游泳及撫觸操在促進新生兒發育中的應用

邵志蓉　黃　靜　吳麗紅　黃梅娟

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游泳及撫觸操在促進新生兒發育中的應用

邵志蓉黃靜吳麗紅黃梅娟

目的：探討游泳及撫觸操對新生兒發育的促進作用。方法：選取我院正常分娩或剖宮產出生的足月新生兒120例，隨機等分為對照組和觀察組，對照組予以常規沐浴，觀察組給予游泳及撫觸護理，比較兩組護理后神經系統與體格的發育情況。結果：觀察組主動肌張力、行為能力以及NABA總分高于對照組(P<0.05)，兩組新生兒被動肌張力、原始反射評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組睡眠時間長于對照組(P<0.05)、胎便初排轉黃時間早于對照組(P<0.05)，體格發育優于對照組(P<0.05)。結論：臨床予以新生兒游泳聯合撫觸護理，可有效促進其神經系統與體格的發育，該法操作簡便且安全可靠，具有臨床推廣價值。

撫觸護理；游泳；新生兒；神經發育；體格發育

新生兒撫觸護理著重于新生兒保健黃金時間，是以嬰兒潤膚油或者橄欖油為介質與新生兒皮膚接觸[1-2]。該種護理方式是借助撫觸讓新生兒感受到大量溫良的外在刺激，并將這種良好刺激傳遞給中樞神經系統，促使身心健康發育。目前系統規范的嬰兒撫觸有3種：國際標準法(全身按摩法)、國內改良簡易法、國內改良簡易加經絡按摩法[3-4]。撫摸護理作為一種無需借助藥物的科學護理手段，應用于臨床既安全又有效。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2014年5月～2015年5月正常分娩或剖宮產出生的120例足月新生兒隨機等分為對照組和觀察組，男63例，女57例。新生兒Apgar評分在8～10分。新生兒無窒息史。新生兒無溶血及出血。無畸形；其中對照組予以常規沐浴，觀察組予以游泳及撫觸護理。兩組出生后均行母乳喂養方式，兩組在性別、出生時間及新生兒評分方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組予以常規沐浴。觀察組在常規護理基礎上，予以游泳及撫觸操，具體如下：

1.2.1撫觸護理前準備確保撫觸護理的房間舒適而溫暖，將室溫控制在26～28 ℃范圍內；播放輕松愉快的音樂，使撫觸人員與新生兒身心都能得到一定程度的放松；依據新生兒體型選擇適宜的固定獨立泳池與泳圈，將池水溫度控制在38～40 ℃范圍內，池水深度為60 cm，并且內套專用一次性塑料透明袋；預備好防護臍貼與游泳附屬設備，1名新生兒1桶水。

1.2.2撫觸方法新生兒喂奶1 h后予以游泳后撫觸，撫觸人員選擇經專門培訓且經驗豐富的護士實施一對一的撫觸模式，每天堅持1次每次10 min，連續游泳與撫觸28 d。由于新生兒身體發育還不夠完善，護理時一定要動作輕柔以防出現意外。同時護士撫觸前應將指甲剪短并去掉手飾品，并用溫水將手洗干凈。撫觸順序為首先在俯臥位狀態下撫觸背部、臀部，然后側臥位撫觸四肢，最后在仰臥位撫觸頭、胸、腹部(針對臍痂未脫者，不可采取腹部按摩)。在撫觸過程中護理人員應加強與新生兒的情感交流，使其產生安全感。

1.2.3撫觸注意事項撫觸完成后快速為新生兒穿上衣服并包裹好，再收拾與整理好撫觸用物以備下次使用。若新生兒存在皮膚病或臍部存在感染等病癥，應停止對其進行游泳及撫觸以免加重病情。新生兒出院后應囑其家長繼續對其予以游泳及撫觸。撫觸過程中若新生兒存在全身發抖、臉色蒼白、不安、不停哭鬧等異常情況，應立即停止撫觸。撫觸室內應提前配備吸痰、吸氧裝置，以應對撫觸過程中出現的意外。

1.3觀察指標觀測兩組新生兒神經行為評分、睡眠與胎便、初排胎便轉黃時間以及出生28 d后體格發育各項指標情況。神經行為評分采用神經發育行為(NABA)對新生兒神經發育情況進行評價[5]。分值愈高證明嬰兒神經行為評價愈理想。體格發育包括身高、體重、頭圍，每2周測1次并取每次測量的平均值。

1.4統計學處理采用SPSS 16.0軟件，計量資料比較采用t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組新生兒神經行為評分比較(表1)

表1　兩組新生兒神經行為評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組新生兒睡眠與胎便初排及轉黃時間比較(表2)

表2　兩組新生兒睡眠與胎便初排及轉黃時間比較±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.3兩組新生兒體格發育比較(表3)

表3　兩組新生兒身長、體重與頭圍指標比較±s)

3　討　論

隨著近年來醫療衛生事業的進步與人們思想觀念的轉變，優生優育理念愈來愈受到社會及家庭的重視。嬰兒撫觸是1998年自國外引進的一種產科護理健康理念，在全國大中城市逐步得到廣泛推廣[6-7]。撫觸護理屬于科學的育嬰方法，通過對嬰兒皮膚以及機體的良性撫觸刺激其感官，從而促進新生兒對外在環境的感知以及其神經系統與體格的發育。同時，臨床通過撫觸新生兒還有助于加強親子間的互動與情感交流。研究發現，體格與智力發育較好的人群在幼兒時期接受的刺激更為良好[8]。隨著護理理念的發展與提升，對新生兒予以游泳與撫觸已被廣泛應用于臨床，這兩種保健護理因不增加額外的藥物干預，只是借助生物-社會-心理醫學模式給予新生兒人性化護理干預，從而促進新生兒肌肉、骨骼、消化及其神經等系統的生長發育的好方法，因此該法安全可靠。

撫觸護理中通過撫觸動作刺激新生兒運動通路、感覺神經與中樞神經，使其興奮性隨著撫觸而變化，這樣有利于促進新生兒大腦皮質與神經結構的發育。相關報道認為撫觸還可促進機體釋放有利于體格與神經發育的β-內啡肽因子[8]。同時撫觸可改變新生兒迷走神經張力，并能加強其機體對食物營養的吸收和胰島素與胃泌素的分泌等，使新生兒體格、神經系統以及免疫系統功能都得到了發育與加強。新生兒游泳護理時，水流也會對其皮膚發揮刺激與按摩的作用，從而興奮其迷走神經，這樣對新生兒胎便的排出與轉黃都具積極作用，還能綜合鍛煉其聽覺、視覺、觸覺與平衡覺，促進呼吸與循環系統的發育。

結果顯示，觀察組主動肌張力、行為能力以及NABA總分均明顯較對照組好(P<0.05)，而被動張力、原始反射與一般情況無統計學意義(P>0.05)；觀察組睡眠時間、胎便初排轉黃時間與體格發育均明顯較對照組好(P<0.05)。表明臨床予以新生兒游泳及撫觸護理，可促進其神經系統與體格的發育，該法操作簡便且安全，具臨床推廣價值。

[1]董麗霞.新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發育的影響分析[J].現代診斷與治療，2015，26(3)：709-710.

[2]程新霞.探討撫觸對新生兒生長發育的影響[J].中國保健營養，2013，23(2)：620-621.

[3]尹開琴.撫觸在嬰兒早期的應用效果觀察[J].社區醫學雜志，2015，13(11)：75-77.

[4]胡亞平.新生兒撫觸的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(16)：16.

[5]韓瑞平.撫觸護理聯合游泳在促進新生兒發育中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015(9)：128-129.

[6]周燕紅.撫觸對早產兒健康發育影響的研究進展[J].中國實用護理雜志，2015，28(21)：242-243.

[7]楊艷秋.藍光聯合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥31例療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51(25)：125-126.

[8]趙曉燕，桑淑云.嬰兒生后8個月內堅持洗浴游泳50例護理分析[J].河北醫學，2012，18(8)：1156-1157.

(本文編輯劉學英)

2015-12-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.028

513400清遠市廣東省清遠市連州鎮中心衛生院

邵志蓉：女，大專，主管護師