綜合護(hù)理干預(yù)在源首膠囊聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用

蔣　萍　宋小靜　杜中紅

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綜合護(hù)理干預(yù)在源首膠囊聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用

蔣萍宋小靜杜中紅

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)源首膠囊聯(lián)合蒙脫石散和美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的影響，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2012年1月～2014年4月我院住院的慢性潰瘍性結(jié)腸炎輕中度患者104例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的治療效果、遵醫(yī)依從性和患者滿意度。結(jié)果：兩組患者的治療有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者的完全依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的總體滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在源首膠囊聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎中，采用綜合護(hù)理方法，能夠明顯改善患者的遵醫(yī)依從性，提高治療效果和患者滿意度。

潰瘍性結(jié)腸炎；綜合護(hù)理；效果

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又名非特異性潰瘍性結(jié)腸炎, 是一種目前發(fā)病原因尚不明確的慢性非特異炎癥性腸病[1]。目前，保守治療是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法，源首膠囊作為口服無毒需氧蠟樣芽孢桿菌活菌制劑，口服后在人體腸道內(nèi)迅速生長(zhǎng)繁殖，能奪取大量氧氣，使人體腹瀉時(shí)腸道內(nèi)產(chǎn)生的大量氧氣消耗盡，為腸道創(chuàng)造了厭氧環(huán)境，促進(jìn)正常厭氧菌的生長(zhǎng)[2-3]。源首膠囊、蒙脫石散與美沙拉嗪配合應(yīng)用有助于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療和改善預(yù)后，從而使患者和社會(huì)獲益[4-6]。臨床護(hù)理在該病的治療中同樣具有重要作用。因此，實(shí)施綜合護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，做好護(hù)理預(yù)防是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。為進(jìn)一步控制潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理質(zhì)量，我科室實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月～2014年4月我院住院的慢性潰瘍性結(jié)腸炎輕、中度患者104例作為研究對(duì)象，男54例，女50例。年齡為18～65歲，平均年齡(42.2±5.3)歲。病程3月～5年，平均(6.49±1.79)月。入組患者參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。排除重度UC病例。排除合并有以下情況：嚴(yán)重心、肺、肝腎功能損害；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；低血容量；白細(xì)胞低下；有胃腸道外科治療病史；對(duì)水楊酸藥物過敏及藥物不耐受或用藥禁忌；伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥等諸多情況之一。所有患者均給予源首膠囊聯(lián)合蒙脫石散和美沙拉嗪口服。將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組在患者性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理措施

1.2.1對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：(1)心理護(hù)理。潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的腹痛、腹瀉等折磨，患者易心情陰暗，導(dǎo)致內(nèi)心壓抑、恐懼。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的交流與溝通，多給予患者開導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心感受，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良心態(tài)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)對(duì)待自己的疾病[8]。(2)健康教育。給患者講解有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎疾病以及藥物療效的相關(guān)知識(shí)，讓患者加強(qiáng)對(duì)該疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者了解潰瘍性結(jié)腸炎疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后，讓患者客觀地認(rèn)識(shí)該疾病，提高患者的治療依從性。(3)飲食和生活護(hù)理。告知患者要多攝入高蛋白質(zhì)以及纖維素含量較高的食物，建議患者每日攝入一定量的水果和蔬菜，以清淡飲食為主，科學(xué)合理地安排患者的作息[9]。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施更為綜合、系統(tǒng)的措施，具體包括：(1)針對(duì)患者的具體狀況制訂包括檢查、治療、服藥、健康教育、休息、飲食等在內(nèi)的一整套綜合護(hù)理方案。(2)分別采取一對(duì)一講解和集中舉行知識(shí)講座等方式進(jìn)行宣教。除進(jìn)行口頭講述外，還通過發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，組織觀看影碟等多種形式進(jìn)行健康教育，讓患者深入了解潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識(shí)，以及正確的作息和飲食等。讓患者明確配合治療、檢查和護(hù)理的重要性[10]。(3)每1～2周進(jìn)行1次心理干預(yù)，由專業(yè)的心理輔導(dǎo)師進(jìn)行輔導(dǎo)，包括心理咨詢、精神調(diào)節(jié)和自我放松等方法[11]。(4)患者的飲食方案請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的情況制訂。同時(shí)，建立系統(tǒng)的患者隨訪機(jī)制，隨時(shí)提醒和督促患者服藥，建立良好的行為生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組的治療效果，遵醫(yī)依從性和患者滿意度。(1)治療效果。完全緩解：為患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，大便的外觀和化驗(yàn)結(jié)果均恢復(fù)正常，腸鏡檢查潰瘍消失；有效：臨床癥狀基本控制，大便外觀基本正常，腸鏡顯示潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重。(2)遵醫(yī)依從性。分為完全依從、部分依從和不依從。(3)患者滿意度。由研究者自行設(shè)計(jì)量表，共包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1分，總分8～10分為非常滿意,5～7分為滿意，0～4分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將結(jié)果錄入到SPSS 19.0軟件，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。等級(jí)資料比較均采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果比較(表1)

表1　兩組患者治療效果比較(例)

2.2兩組患者遵醫(yī)依從性比較(表2)

表2　兩組患者遵醫(yī)依從性比較(例)

2.3兩組患者滿意度比較(表3)

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

3　討　論

潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，主要臨床癥狀有血性腹瀉、黏液膿血便和輕中度腹痛，并可有其他臟器、組織，如關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)[12]。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作慢性病程。目前為止, UC病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明，流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)吸煙、工作壓力(競(jìng)爭(zhēng)適應(yīng)不良)、兒童時(shí)期抗生素濫用及ω-3脂肪酸缺乏與UC發(fā)病關(guān)系密切[13]。患者的內(nèi)心一般極度壓抑，所以護(hù)理人員多和患者進(jìn)行交流也具有重要的臨床意義。積極的心理干預(yù)能夠疏導(dǎo)患者的內(nèi)心不良情緒，讓患者重拾信心，用陽光熱情的心態(tài)對(duì)待生活。同時(shí)，良好的遵醫(yī)行為對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者控制病情至關(guān)重要。潰瘍性結(jié)腸炎患者往往缺乏疾病的基本知識(shí)和技能，對(duì)病情及其可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥缺乏充分的認(rèn)識(shí)，從而致使患者不能很好的遵循醫(yī)囑，從而導(dǎo)致不良預(yù)后或使病情出現(xiàn)反復(fù)。研究顯示，患者遵醫(yī)行為會(huì)直接影響到潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。因此，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，除給予患者正確的治療外，還需要重視對(duì)患者遵醫(yī)依從性進(jìn)行積極的誘導(dǎo)和行為干預(yù)。研究表明，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，加大健康宣教的力度，能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者的日常生活行為方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量。

為進(jìn)一步提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，將綜合護(hù)理應(yīng)用于源首膠囊聯(lián)合蒙脫石散和美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療中。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組均有較好的有效率，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者的完全依從所占比例高于對(duì)照組，而不依從所占比例低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的總體滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[14]。總之，將綜合護(hù)理應(yīng)用于源首膠囊聯(lián)合蒙脫石散和美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，能夠提高治療效果，改善患者的遵醫(yī)依從性，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1]杜中紅，楊嘉建，蔣萍,等.源首膠囊、蒙脫石散和美沙拉嗪聯(lián)合用藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代消化與介入診療,2013,18(4):239-240.

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(本文編輯馮曉倩)

Application of comprehensive nursing intervention in treating ulcerative colitis with drug combination including Yuanshou capsule

JIANG Ping,SONG Xiao-jing,DU Zhong-hong

(Dongguan Fenggang Hospital,Dongguan523695)

Objective:To discuss influences of comprehensive nursing intervention on ulcerative colitis patients treated with Yuanshou capsule combined with montmorillonite powder and mesalazine in the hope of improving nursing quality.Methods:Selected 104 cases of patients suffered from light and moderate chronic ulcerative colitis as study objects, who were cured in our hospital from January 2012 to April 2014.They were randomly divided into experimental group and control group equally. Experimental groupP>0.05). Experimental group patients demonstrated higher full compliance than control group patients,the differences had statistical significances (P<0.05). Overall satisfaction degree of experimental group was higher than that of control group,the differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:Applying comprehensive nursing measures in treating ulcerative colitis with drug combination including Yuanshou capsule can promote compliance of patients, improve treatment effects and raise satisfaction degree of patients significantly.

comprehensive nursing, while control group

usual nursing. Patients from both groups were compared in terms of treatment effects, compliance and satisfaction degree.Results:Treatment efficiency of two groups had no statistical significance (

Ulcerative colitis;Comprehensive nursing;Effect

2016-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.008

523695東莞市廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院

蔣萍：女，本科，主管護(hù)師

·專科護(hù)理·

※內(nèi)科護(hù)理