醫院財務風險防范措施分析

萬紫紅

（廣州醫科大學附屬第一醫院）

醫院財務風險防范措施分析

萬紫紅

（廣州醫科大學附屬第一醫院）

隨著社會經濟的不斷發展，社會機構也隨之發生著巨大的變化和改革。其中最引人注目的當數醫療機構，醫院作為醫療機構的主體，其在經營運行中面臨著巨大的風險。本文主要講述了醫院在其經營運行中財務風險的防范，并對現有的防范措施進行分析，為醫療機構的健穩發展提供依據。

醫院；財務風險；防范措施

醫院是政府部分建立的非營利性質的、嚴格遵守國家醫療體制、履行救死扶傷等公益性事業的醫療機構。而經濟是任何機構得以正常運轉的基礎，所以醫院必須建立健全經濟體制，防范經濟帶來的財務風險，最終提高機構的效益，讓醫院有更好的發展前景。

1 醫院財務風險的定義

財務風險，主要是指由于在醫院在經營過程中會受到外界因素的影響，導致為財務結構不合理，最終導致讓醫院承受較大的經濟損失，達不到預期利潤，實現不了預期目標。由此看來，財務風險需要得到高度重視和加強防范，否則將會使醫院正常資金的運作紊亂，使醫院的經濟效益下跌受到威脅，更有甚者，使整個醫療體系崩潰，陷入危機[1]。因此，完善醫院的財務管理體制必須提到日程上來，結合當今社會的形勢，正確有效的控制財務風險，只有這樣才能在競爭中進步，在進步中發展，使醫院得到長足發展。

2 財務風險的特性

2.1 客觀性

財務風險最顯著的特性就是具有客觀性，醫院財務風險存在于無形之中，我們每個人是看不到摸不著的，存在于醫院運轉的各個環節，是不以人的意志為轉移的。

2.2 隱蔽性

醫院的財務可能存在風險，他是潛藏在醫院的運轉中的，而財務危機的真正爆發，轉化為現實危機，需要一定的條件，體現了財務危機的隱蔽性。

2.3 財務風險與報酬相互依存

醫院財務的報酬越大，其面臨的危機風險就越大，其風險和報酬是具有正比例關系的。

目前美國有四家企業正在開展耐事故燃料研發，即西屋、法馬通公司(Framatome)、全球核燃料公司(GNF)和光橋公司(Lightbridge)，前三家的研發均在美國能源部(DOE)的資助下進行，光橋則完全以自有資金開展研發。

2.4 投資風險性

為了提高醫院的經濟效益，一些醫院進行了大量的投資，然而未必都能達到預想的目標和利潤。

2.5 籌資風險性

當自身沒有足夠的經濟實力時需要向他人籌資，而醫院又未達到預定收益后就會有因借入資金而喪失償還的能力的可能性。

3 造成財務風險的主要原因

3.1 復雜的外界環境

醫院的外界環境[2]主要是指經濟環境，人文環境，法律環境，社會環境，市場環境和自然環境等復雜多變發熱各種環境，這些外界因素都將影響到醫院的正常經營和醫院財務的正常管理。在這些變化和不確定性面前，醫院將面臨更大的財務管理風險。

3.2 醫院本身內部的因素

3．3 資本結構不合理，過度負債經營

某些較低的債務可減少醫院的資金成本，但過高負債會醫院帶來高財務風險。現在，個別小醫院為了擴大規模，但他們的資金有限，因此欠有大量的債務，然而其還債的能力還處于直線下降階段，最終導致醫院的可信用度降低，造成金融風險。

3.4 醫院住院患者的原因

醫院作為為人民服務社會機構，在面對患者時應積極救治，個別患者在救治過程中產生大量的醫療費用，而患者本身經濟能力薄弱或者無經濟來源，患者拖欠住院費用和醫療費用等等的原因，造成醫院的財務風險，使醫院陷入困境。[4]

4 針對醫院財務風險的防范措施

為了促進衛生事業又快又好的發展，我們需要盡快完善醫院財務管理體系，提高財務管理水平，趕上當今社會對醫療衛生事業的要求，是財務管理實踐探索和解決的重要任務。

（1）財務預警系統，財務預警系統的建立是基于醫院的財務信息，在經營醫院和醫院運行中起到實時監測系統的潛在風險的作用。根據醫院的內部和外部環境的全面分析，財務指標數據，以反映在醫院工作條件和金融形勢的變化，預警信號，在醫院管理中可能存在的風險提供了有效的措施來解決問題。醫院財務預警系統，主要采用的財務指標多種多樣，主要包括流動比率，速動比率，資產負債率，成本費用利潤率，現金流動時期。建立金融預警系統時，要考慮歷史經驗的實際特點，要與醫院本身相結合。

（2）提高醫院融資風險的防范

醫院融資屬于一種財務管理，醫院通過金融機構和金融市場獲得必要的資金，并以適當的方式對資金進行調整的一種理財活動。融資管理包括確定根據投資需求融資額度和融資時間：選擇合適的融資方式和手段進行融資：對資金結構進行合理：對資金成本進行精確分析，最大程度的降低融資風險。

（3）加強預算管理

醫院內的各項經濟活動都應該有合理的預算，并按照預算進行管理，一些考核制度應明確規范，為預算的執行和實施做鋪墊。預算管理體制要透明公開，領導和相關部分應共同參與。

（4）醫院內部的會計管理制度要得以完善，內部監督得以加強

醫院內部的管理制度應建立并得到完善，對于出現財務問題時應積極追究問題出在哪里，除此之外，醫院還應該加強對會計人員的管理，針對前面提到的會計人員存在責任心不強，經常存在跳槽等現象，應加強規范。使會計人員具有高尚的職業道德和職業準則，在自己崗位上能戰戰兢兢，為醫院財務發展貢獻自己的一份力量。

（5）制定有效的財務風險預警機制

如圖1，詳細列出了財務風險預警流程。制定有效的財務風險預警機制是預防財務風險的前提條件。參照公共醫療衛生服務機構關于償債能力、營運能力、盈利能力、發展能力、市場評價等指標的平均水平和風險防范標準，結合醫院實際運轉過程中可能出現的各項風險，建立起完善的預防指標體系，分為不同層次的風險控制指標水平，以衡量財務風險的可能性和嚴重程度，從而做到前期、期間和之后的動態監測的全過程，提前發現風險并采取適當的預防措施來解決。同時，對金融危機可能會引發的財務風險制定相關的應急預案，將損失和風險最小化。

（6）充分發揮醫院內部審計的監督作用

除了有完善的會計審核制度作為保障之外，還需要充分發揮內部審計的作用，審計部門需要采用科學的方法對醫院的經濟活動進行監督，并及時指出醫院在財務管理方面所存在的問題和不足，使得醫院的財務制度更趨于完善。除此之外，內部審計機構必須是獨立的，要保證其具有一定的權威性，這樣才能真正監督醫院的財務管理過程。

5 附圖

圖1 醫院負債財務風險監測預警流程圖

6 結論

財務管理已經滲透到醫院的各個領域和醫療服務的各個環節之中，在醫院管理中的地位和作用也越來越重要。綜上所述，只要存在經營活動，就必定產生財務風險。對公立醫院來說，防范和化解財務風險是確保醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的前提。因此，醫院要及時了解財務運行趨勢，通過橫向及縱向的分析，根據醫院的財務能力，在衡量和分析財務風險的基礎上針對不同的情況采取相應的措施，及時有效的阻止或抑制風險事態的發展，減少財務風險的損失，使財務活動朝有利于醫院方面的方向發展，以構建和諧醫院的良性運行機制[5]。

[1]伍大春.談建立醫院財務風險監測預警管理指標體系.中國衛生經濟，2003，22（12）：32～34.

[2]楊東方．公司治理中內部審計問題研究[D]．北京：首都經濟貿易大學，2006.

[3]鄒敏.論醫院財務管理風險及其防范.現代醫院管理，2007，21（6）：47～49.

[4]劉麗，張金貴.試論公立醫院財務風險的控制.衛生軟科學，2009，23（1）：42～43.

[5]鐘玉青.醫院潛在財務風險的分析和探討.中國衛生資源，2009，12（1）：33～34.

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2016-10-4