血清IL-1β及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子檢測(cè)在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用*

謝筱穎，陳家強(qiáng)，羅星星，陳凱婷

(廣東省佛山市第三人民醫(yī)院　528000)

?

血清IL-1β及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子檢測(cè)在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用*

謝筱穎，陳家強(qiáng)，羅星星，陳凱婷

(廣東省佛山市第三人民醫(yī)院528000)

摘要:目的分析雙相情感障礙(BD)患者白細(xì)胞介素1β(IL-1β)及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)水平。方法選取BD患者72例(BD組)、單相情感障礙患者65例(單相組)及健康體檢者65例(健康體檢組)作為研究對(duì)象，根據(jù)BD患者病情，將BD組分為BD緩解組和BD發(fā)作組，采用ELISA法檢測(cè)各組IL-1β、BDNF水平，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果BD緩解組、BD發(fā)作組、單相組、健康體檢組的IL-1β水平分別為(45.85±1.65)、(36.52±1.26)、(38.74±1.48)、(55.25±2.87)ng/mL；BDNF水平分別為(41.52±2.54)、(29.87±1.62)、(32.14±1.46)、(44.85±2.49)ng/mL。BD發(fā)作組、單相組的IL-1β和BDNF均明顯低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但BD發(fā)作組和單相組之間IL-1β、BDNF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，BD緩解組IL-1β和BDNF與健康體檢組比較，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論BD疾病發(fā)作與IL-1β、BDNF間存在緊密關(guān)系，提示可將IL-1β、BDNF作為治療效果評(píng)估指標(biāo)。

關(guān)鍵詞:雙相情感障礙；IL-1β；腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子；血清

雙相障礙(BD)是臨床上一種常見(jiàn)循環(huán)發(fā)作的情感障礙，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，對(duì)患者的社會(huì)功能損傷顯著，殘疾率非常高，被WHO列為主要?jiǎng)趧?dòng)力年齡階段的致病原因[1]。該種疾病主要表現(xiàn)為患者認(rèn)知功能障礙，具體表現(xiàn)為患者注意力、執(zhí)行力等能力都明顯下降，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響。研究表明，該種精神疾病和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)及白細(xì)胞介素1β(IL-1β)有關(guān)。為此，本次研究選取2013年8月至2015年12月來(lái)本院就診的72例BD患者、65例單相情感障礙患者、65例健康體檢者作為研究對(duì)象，對(duì)比了其血清IL-1β和BDNF水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2013年8月至2015年12月來(lái)本院就診的BD患者72例(BD組)、單相情感障礙患者65例(單相組)，以及健康體檢者65例(健康體檢組)作為研究對(duì)象，其中BD組根據(jù)病情，分為BD發(fā)作組和BD緩解組。全部研究對(duì)象均自愿參與研究，并且已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。3組的教育年限、年齡、發(fā)病次數(shù)等資料對(duì)比情況詳見(jiàn)表1，結(jié)果表明對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合CCMD-3雙相障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)簽署參與研究的知情同意書(shū)；(3)年齡為16～70歲；(4)HAMD評(píng)分超過(guò)8分，以及YMRS評(píng)分超過(guò)12分[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他精神疾病患者；(2)嚴(yán)重的惡性腫瘤患者；(3)認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙，無(wú)法與外界交流者；(4)哺乳、妊娠期女性；(5)半個(gè)月內(nèi)服用過(guò)精神藥物等患者及酗酒患者[3]；(6)未簽署自愿參與研究知情同意書(shū)。

表1　　一般資料對(duì)比情況

注：-表示無(wú)數(shù)據(jù)。

1.3方法每名研究對(duì)象各抽取5 mL靜脈血，溫水中靜置0.5 h后1 500 r/min離心15 min，分離血清置于2 mL離心管內(nèi)，-40 ℃保存待測(cè)[4]。IL-1β和BDNF檢測(cè)均嚴(yán)格按照ELISA法試驗(yàn)步驟進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員完成，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自廣州健侖生物科技有限公司，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果[2]。

2結(jié)果

2.1各組IL-1β及BDNF水平比較BD發(fā)作組、單相組的IL-1β和BDNF均明顯低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但BD發(fā)作組和單相組之間IL-1β、BDNF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，BD緩解組IL-1β和BDNF與健康體檢組比較，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　　各組IL-1β、BDNF水平比較

注：與健康體檢組比較，*P<0.05。

2.2IL-1β及BDNF的影響因素對(duì)BD發(fā)作期患者的IL-1β及BDNF檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明兩者與發(fā)病年齡、病程等因素均無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，見(jiàn)表3。

2.3IL-1β與BDNF的相關(guān)性將IL-1β水平作為自變量，BDNF水平作為因變量，進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明，兩者存在顯著的正相關(guān)，IL-1β水平越高，BDNF值也就越大(r=0.641，P=0.02)。

表3　　IL-1β及BDNF的影響因素分析

3討論

BD是臨床中由多種因素引起的疾病，又稱為狂躁抑郁癥，該疾病的臨床癥狀主要有不定期出現(xiàn)的狂躁與抑郁[5]。同時(shí)，狂躁抑郁癥反復(fù)交替出現(xiàn)。除以上表現(xiàn)，患者還有睡眠的不規(guī)律變化，以及神經(jīng)認(rèn)知方面功能的不斷改變[6]。根據(jù)調(diào)查顯示,該疾病不僅包括情緒調(diào)控異常，還包括睡眠覺(jué)醒異常及認(rèn)知方面的缺陷。BD在臨床中的主要特征就是認(rèn)知功能障礙，具體表現(xiàn)為執(zhí)行力、記憶力及注意力偏弱，且與患病程度呈正比，如果患者的患病程度嚴(yán)重的話有可能導(dǎo)致癡呆[7]。因此，探究BD發(fā)病機(jī)制及狀態(tài)具有現(xiàn)實(shí)意義，可為進(jìn)一步探究其治療措施提供理論。

BDNF主要在人的視覺(jué)系統(tǒng)如視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、睫狀體、虹膜、頂蓋區(qū)域、上丘等部位分布，是由一定數(shù)量的氨基酸組成的堿性蛋白。研究表明，BDNF對(duì)人腦部神經(jīng)元分化、生長(zhǎng)等活動(dòng)都產(chǎn)生明顯影響。本研究中，BD發(fā)作組患者的血清BDNF為(29.87±1.62)ng/mL，明顯低于健康體檢組[(44.85±2.49)ng/mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。筆者認(rèn)為，BD發(fā)作期患者BDNF較低的原因在于神經(jīng)元出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致BDNF水平降低，但也有學(xué)者認(rèn)為，BDNF明顯降低會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)元出現(xiàn)損傷。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)。本研究結(jié)果表明，IL-1β與BDNF存在顯著的正相關(guān)(r=0.641，P=0.02)。由此可見(jiàn)，BD疾病發(fā)作與IL-1β、BDNF存在緊密關(guān)系，并且這2個(gè)指標(biāo)與發(fā)病年齡、發(fā)病次數(shù)等因素?zé)o相關(guān)性，而兩者間卻呈正相關(guān)，提示IL-1β、BDNF水平變化在BD疾病發(fā)病過(guò)程中存在時(shí)間差異。

參考文獻(xiàn)

[1]郭青山，劉忠純，姚麗華，等．抑郁癥患者治療前后血清白介素-6及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的變化及其相應(yīng)的臨床意義[J]．國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42(2)：15-18．

[2]鄭洪.連續(xù)性血液透析對(duì)認(rèn)知功能及外周血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和白介素1-β的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015，28(20):2725-2726.

[3]江鴻波，李莉欣．抑郁癥與強(qiáng)迫癥患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、白介素-2及白介素-6水平變化及其臨床意義[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(1)：37-40．

[4]郭向陽(yáng)，焦富勇，王俠，等．驚厥性疾病患兒血漿和腦脊液中神經(jīng)肽Y、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、白介素-6的水平變化及相關(guān)性研究[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(3)：281-285．

[5]李焱容.雙相障礙抑郁發(fā)作患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子變化的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015，9(19):37-38.

[6]金海淼，胡斌，張?jiān)伱罚龋p相障礙抑郁發(fā)作患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平變化及相關(guān)因素分析[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(19)：2949-2951．

[7]陳曉東,劉國(guó)雄,蘇敬華,等.不同臨床相雙相障礙患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2014，40(4):245-248.

* 基金項(xiàng)目：廣東省佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(20160139)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.050

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)14-2014-03

(收稿日期：2016-01-14修回日期：2016-03-23)