痛風急性發作時慎服降尿酸藥

許晉

前不久，56歲的老李痛風發作，服用降尿酸藥后，病情未見好轉，反而越來越重，后經過科學治療逐漸好轉。

之前，老李在常規體檢中查出尿酸偏高，一直也沒當回事兒。那天，吃了一次火鍋后，老李的右腳第一趾指關節出現紅腫、疼痛。老李的棋友說：“你這肯定跟我一樣，是痛風發作，吃些降尿酸藥就沒事了。我有藥，你可以拿去試試。”

老李吃了棋友送的藥，本以為會藥到病除，沒想到3天過后，他的腳不僅沒好，反而越來越重了。雖然血尿酸過高確實是引起痛風的主要原因，但在患者痛風急性發作時，要謹慎使用降尿酸藥。老李服藥時正處于痛風急性發作期，第一趾指關節的局部疼痛往往是由于痛風結石炎性刺激所致，與人體的血尿酸水平關系不大，甚至部分患者在急性發作時體內尿酸水平為正常值。

降尿酸藥物并不能緩解急性疼痛。服完藥后，血尿酸濃度快速下降，導致痛風結石表面的尿酸快速溶解，會加重對關節等處的局部刺激，造成痛風加重。另外，痛風長期反復發作，會導致關節受損，發生蟲蝕樣改變、痛風石，嚴重者還會導致痛風性腎病、腎功能不全等。因此，在痛風急性期，不建議使用降尿酸藥物，而是先進行止痛、抗炎，待進入緩解期后，再使用降尿酸藥物治療。