腦血管疾病危險因素調查分析

石俊峰 孫卉玲

腦血管疾病是指由各種病因導致腦功能受損的一組疾病總稱。根據病理性質分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。腦血管病是當前嚴重影響我國中老年人健康和生命的重要疾病之一。近年來，有關腦血管疾病的致病因素的研究越來越受到重視。我們就導致腦血管疾病的各種危險因素做了以下調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～12月期間我院收治腦血管病患者共計172例，其中男113例，女59例。腦出血患者平均年齡63.1歲，腦梗死患者平均年齡65.4歲。172例腦血管病患者均經顱腦CT或核磁共振確診為腦出血或腦梗死。

1.2 方法 導致腦血管疾病危險因素可分為兩大類:一類無法干預，如年齡、遺傳基因等；另一類可干預，若有效控制可大大降低腦血管病的發病率[1]。我們就可以干預諸多危險因素，以自設問卷方式展開調查。

2 結果

2.1 不良生活習慣調查見表1

表1 不良生活習慣調查

表2 伴有癥狀或疾病情況調查

2.2 伴有癥狀或疾病情況調查見表2

通過以上調查問卷可以看出，不良生活方式：吸煙、飲酒等是腦血管疾病的危險因素，同時有些常見慢性非傳染疾病：高血壓、心臟病等，如不及時干預治療，也會促進腦血管疾病的發生。

3 討論

3.1 年齡、不良生活習慣（吸煙、飲酒等）與腦血管疾病的發病率密切相關，增齡是心腦血管疾病的獨立危險因素，難以干預。大量吸煙可導致血管內皮細胞損傷，煙中有害物質如尼古丁、煙堿等使動脈壁缺氧，毛細血管痙攣，一過性升高血壓，加速動脈粥樣硬化，減少腦血流量；飲酒、高鹽高脂飲食等也通過不同機制升高血壓水平，促進動脈硬化，改變血液中某些成分，如血小板、紅細胞、凝血因子等，增加腦血管疾病的發病率。

3.2 高血壓 高血壓是腦血管疾病最重要的獨立危險因素，高血壓直接作用于血管壁內壓或透壁壓，使血管內皮細胞受損動脈粥樣硬化，管腔狹窄、閉塞，或微小動脈瘤的發生、破裂。總之，高血壓通過不同的機制影響腦血管，收縮壓、舒張壓和平均血壓水平與出血性或缺血性腦血管病呈直線相關。

3.3 心臟病 心臟病是另一重要的危險因素,心臟瓣膜病、心律失常易引起腦內并發癥。心腦損害的共同機理可能是心輸出量下降，動脈粥樣硬化血管彈性下降、管腔狹窄，心臟瓣膜病的心臟附壁血栓脫堵塞腦血管造成缺血性腦血管疾病。

3.4 糖尿病 糖尿病和血糖升高是缺血性腦血管病的另一重要危險因素，糖尿病導致脂質代謝紊亂，引起高甘油三脂癥,使低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低，動脈粥樣硬化、纖維斑塊形成,微血管病變及血液高凝狀態，加重了動脈硬化癥，造成微血管彌漫性及局限性基底膜增厚，進而減慢血流速度阻塞血管導致缺血性心腦血管疾病的發生[2]。

3.5 高脂血癥 血脂過高是導致腦血管病的重要因素，血漿總膽固醇和甘油三脂異常升高并沉積在動脈內膜中,引起動脈內膜灶性纖維化增厚及粥樣斑塊形成,使動脈壁硬化,彈性下降,管腔狹窄、閉塞,引發缺血性腦血管病的發生[3]

3.6 血流動力學紊亂 腦血管疾病一般先由腦動脈逐漸病變開始發生，進一步影響血流動力學。動脈粥樣硬化及纖維斑塊形成，對血管壁彈性、壓力、血流動力學均有很大影響。相關研究已經證明全血粘度增加時腦血流量下降，紅細胞壓積增高和纖維蛋白原水平的增高，是缺血性腦血管病的危險因素。

3.7 避孕藥 長期口服避孕藥，其中孕激素對膽固醇LDL、HDL的平衡產生不良影響，已經證實孕激素的雄激素化作用越強對脂代謝的不良影響越大，有促進動脈硬化發展的危險，其次，長期口服避孕藥，也可以破壞凝血系統、纖溶系統和血小板，導致缺血腦血管病；再次，通過提高血壓水平，促進動脈瘤形成和破裂，造成出血性腦血管病。

4 結論

以上資料證明，高血壓是公認的最重要的獨立危險因素，心臟病、糖尿病等是肯定的危險因素；其次，家族傾向病史，不良生活習慣：煙、酒、高鹽高脂飲食、活動過少等也是危險因素等。多種危險因素之間互相影響、互為因果，從而增加腦血管病的發病率[4]。只有弄清各個危險因素的作用機制，把不能干預的因素進一步分解成若干可干預的因素才能達到預防目的。因此，糾正不良生活習慣，戒煙、酒、清淡飲食，早期有效控制高血壓、糖尿病等對預防治療腦血管疾病具有重要意義。

[1]姚景鵬.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1.

[2]范秀珍.內科護理學中國[M].北京：協和醫科大學出版社，2004：5.

[3]鞏玉秀.社區護理學[M].人民衛生出版社，2008：3.

[4]賈堂宏.公共衛生服務[M].天津：天津科學技術出版社，2010：9.