埋線治療咳嗽變異型哮喘30例

田　恬，施　敏（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

埋線治療咳嗽變異型哮喘30例

田恬，施敏
（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

咳嗽變異型哮喘；舒利迭；肺脾氣虛；穴位埋線

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，該病病程長，癥狀不典型，易失治誤治。目前西醫對該病的發病機制尚不清楚，治療上以小劑量的表面激素和支氣管擴張劑為主，使用時間長，費用昂貴，疾病反復發作［1］。我們在西醫治療的基礎上加用穴位埋線治療咳嗽變異型哮喘30例，療效較好，現報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1西醫診斷標準參照《咳嗽的診斷與治療指南》［2］。① 慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；② 支氣管激發試驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率＞20%，或支氣管舒張試驗陽性；③ 支氣管舒張劑治療有效。

1.1.2中醫診斷標準參照《中醫診斷學》的肺脾氣虛型。主要癥狀：久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，神疲乏力，舌淡，苔白滑，脈弱。次要癥狀：食欲不振，腹脹便溏，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，面色無華。符合主證3項和次證2項即可診斷。

1.2納入標準符合咳嗽變異型哮喘中醫、西醫診斷標準，能配合答卷，服用中藥，接受埋線治療的自愿參與者。

1.3排除標準① 合并有心血管、腎、肝和造血系統嚴重原發性疾病者；② 精神病者；③ 妊娠、準備妊娠和懷孕期婦女。

1.4一般資料選擇2014年6月—2015年9月在廣州市中醫醫院肺病科門診及住院患者60例，隨機分為2組，治療組男16例，女14例；平均年齡（61.11±10.28）歲；病程（5.27±3.83）月。對照組男18例，女 12例；平均年齡（67.67±9.38）歲；病程（7.82±3.58）月。2組在性別、年齡、病程上，差異無統計學意義，具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組①西藥治療：沙美特羅替卡松粉吸入劑 （葛蘭素史克公司，進口藥品注冊證號：H20090241。規格：50μg/500 mg），每次1吸，每日2次吸入。多索茶堿膠囊 （上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字：H20010041。規格：0.2 g），每次0.2 g，每日2次，口服。② 穴位埋線：一次性無菌注射針（浙江靈洋醫療器械有限公司，規格：8號），針灸針（蘇州環球針灸醫療器械有限公司，規格：0.25 mm ×75 mm），可吸收縫合線（蘇州醫療用品廠有限公司，規格：2/0）。選取雙側定喘、肺俞、脾俞、關元、膻中、足三里，每15天埋線1次，2個月為1個療程。2.2對照組西藥治療同治療組①的藥物及用法。

3　治療結果

3.1療效判定標準參照 《中醫病證診斷療效標準》［3］。

3.2結果見表1、表2。

表1　2組療效比較

表2　2組3個月復發次數比較（±s）

表2　2組3個月復發次數比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別治療組對照組發作/次1.44±0.881）2.78±1.09 n 30 30

4　討論

4.1咳嗽變異型哮喘是以慢性咳嗽為主要癥狀的疾病，沒有明顯的喘促癥狀，但有氣道高反映，對激素及支氣管擴張劑治療敏感。多中心的調查研究發現，咳嗽變異型哮喘占成人慢性咳嗽的10%～30%。若不積極治療，約有10%～33%的成人和50%～80%的兒童會進一步發展成為哮喘［4］。嶺南為濕地，其人脾虛不能運化水濕，濕邪留滯影響肺的氣機升降，出現咯痰諸癥，濕性纏綿，久咳不愈，故久咳之人多為肺脾氣虛。現代研究認為，慢性咳嗽的患者中肺脾氣虛者較多［5］。我們采用健脾益氣固腎的方法，選取肺俞穴、脾俞穴為肺脾之背俞穴，針刺肺俞穴、脾俞穴可健脾益肺。

4.2穴位埋線具有持久柔和的長效針感效應，相當于針灸的補法，又能充分發揮穴位的功能［6］。我們選用可吸線成分為聚乙二醇酸，將其埋入穴位內，不僅可以對穴位的刺激時間延長，而且可以增加肌肉的合成代謝，降低分解，增加肌肉蛋白質和碳水化合物的合成，降低乳酸肌酸分解，提高肌肉的營養和代謝，增加血流量，改善血液循環，增強體質［7］。研究結果顯示，西藥合穴位埋線比單用西藥療效好。

［1］賴克方.慢性咳嗽［M］.北京：人民衛生出版社，2008：161-165.

［2］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：77.

［4］李明華，殷凱生，蔡映云.哮喘病學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：829-832.

［5］狄冠麟.支氣管哮喘緩解期中醫體質和癥候的分布及分析［J］.中華中醫藥，2015，30（6）：1972-1974.

［6］陳德林.穴位埋線方法［M］.天津：天津社會科學院出版社，1993：115-160.

［7］孫文善，郯志清.新型生物醫學材料及其在微創埋線中的應用價值［J］.上海針灸雜志，2010，89（2）：131-132.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0057-02

2015-12-15

田恬（1986—），女，醫學碩士，主要從事呼吸系統疾病的臨床研究。