圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系

陳　瑩，李　紅（1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院，福建 福州350001；2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001）

·臨床研究·

圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系

陳瑩，李紅
（1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院，福建 福州350001；2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001）

目的觀察圍絕經(jīng)期婦女陰虛、非陰虛體質(zhì)與性激素的關(guān)系。方法檢測(cè)2組的E2、FSH、LH、T、DHEA-S水平，進(jìn)行相關(guān)分析比較。結(jié)果陰虛體質(zhì)組FSH水平高于非陰虛體質(zhì)組，E2、T水平低于非陰虛體質(zhì)組。結(jié)論圍絕經(jīng)期婦女FSH水平升高，E2、T水平降低，提示陰虛體質(zhì)與圍絕經(jīng)期婦女激素水平的變化有一定關(guān)系。

圍絕經(jīng)期；陰虛體質(zhì)；性激素

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)的特殊性往往決定其對(duì)某種致病因素的易感性、病變類型的傾向性，亦影響著疾病的傳變方向與轉(zhuǎn)歸情況［1］。流行病學(xué)調(diào)查顯示陰虛體質(zhì)是圍絕經(jīng)期婦女的常見體質(zhì)類型［2-3］。本課題組通過檢測(cè)圍絕經(jīng)期婦女的性激素水平，探討陰虛和非陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)陰虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［4］，具有陰虛質(zhì)特征，形體瘦長(zhǎng)，手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。陰虛體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分，符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》關(guān)于偏頗體質(zhì)的判斷要求。

原始分＝各個(gè)條目分值相加

轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)＝［（原始分－條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）］×100

本研究設(shè)定用近1 a的體驗(yàn)和感覺來回答中醫(yī)體質(zhì)判定的全部問題，并規(guī)定平均2～3 d內(nèi)出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺，用“總是”回答，計(jì)5分；平均1～2周內(nèi)才出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺，用“經(jīng)常”回答，計(jì)4分；平均3～4周內(nèi)出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺，用“有時(shí)”回答，計(jì)3分；平均2～3月才出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺，用“很少”回答，計(jì)2分；平均1 a內(nèi)都無出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺，用“沒有”回答，計(jì)1分。依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)39～59歲的圍絕經(jīng)期婦女，簽署知情同意書。排除：① 雙側(cè)卵巢切除、子宮切除、卵巢腫瘤者；② 近3個(gè)月使用過性激素類藥物者；③ 目前合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，腫瘤、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病，感染、活動(dòng)性炎癥者；④神志不清、癡呆、精神病者。

1.3研究對(duì)象95例選自2010年10月—2011 年10月在福建省立醫(yī)院體檢中心，年齡39～57歲，平均（44.56±3.59）歲。陰虛體質(zhì)者49例，平均（44.80 職±3.87）歲；非陰虛體質(zhì)者 46例，平均（44.41± 3.60）歲。2組的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4檢測(cè)項(xiàng)目及方法月經(jīng)周期正常婦女在月經(jīng)第2～5天，月經(jīng)周期紊亂及絕經(jīng)婦女可在任意時(shí)間，于上午8：00～10：00取靜脈血5 mL，1 h內(nèi)分離血清檢測(cè)雌二醇（E2）、睪酮（T）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平，用羅氏modular全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑盒由上海羅氏制藥有限公司提供。

2　結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果見表1、表2。

表1　2組E2、LH、FSH水平比較（±s）

表1　2組E2、LH、FSH水平比較（±s）

注：與非陰虛質(zhì)組比較，1）P＜0.05。

組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組FSH/（IU/L）13.82±8.401）10.48±5.41 n 49 46 E2/（pg/mL）39.98±22.591）59.06±30.99 LH/（IU/L）5.40±2.77 4.94±3.17

表2　2組T、DHEA-S水平比較（±s）

表2　2組T、DHEA-S水平比較（±s）

注：與非陰虛質(zhì)組比較，1）P＜0.05。

組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組DHEA-S/（Ug/dL）165.16±76.78 184.52±55.97 n 49 46 T/（nmol/L）0.49±2.671）0.70±0.24

3　討論

婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期卵巢功能衰竭的標(biāo)志是FSH上升，垂體FSH的釋放受卵巢反饋抑制較LH敏感［5］，卵巢功能下降使卵泡對(duì)FSH的敏感性下降，F(xiàn)SH水平上升，而LH尚屬正常。隨著卵巢功能衰退，卵巢中卵泡群數(shù)量明顯減少，雖然FSH、LH均升高，也不能促使卵泡繼續(xù)生長(zhǎng)，E2水平逐漸降低。雌激素對(duì)婦女的身心健康十分重要，它可提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，改善血管內(nèi)皮功能，降低骨轉(zhuǎn)化和骨吸收率［6］。圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平低下而發(fā)生骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)疾病。研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平顯著低于非陰虛質(zhì)者（P＜0.05），圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平低，說明雌激素的保護(hù)作用減弱，E2水平的降低可能是“腎氣虛”、“天癸竭”的物質(zhì)基礎(chǔ)［7］。陰虛體質(zhì)婦女的FSH水平顯著高于非陰虛質(zhì)者（P＜0.05），LH在2組間的變化無顯著差異，提示陰虛體質(zhì)對(duì)卵巢功能的早期變化較為敏感，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病具有易感性。正如《素問·經(jīng)脈別論》所言：“勇者氣行則已，怯者則著而為病。”陰虛體質(zhì)之人，本身體內(nèi)陰液不足，隨著圍絕經(jīng)期體內(nèi)陰精的耗竭，陰陽失衡越來越嚴(yán)重，機(jī)體自我調(diào)控能力和適應(yīng)能力下降，從而引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。睪酮是婦女體內(nèi)活性最高的雄激素，絕經(jīng)期前，女性血中由卵巢直接分泌和腎上腺的DHEA轉(zhuǎn)化而來的睪酮量幾乎各占一半；絕經(jīng)后的婦女，卵巢分泌睪酮所占比例迅速上升［8］，由此可見卵巢在絕經(jīng)前后婦女的睪酮分泌中占有重要作用。本研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期陰虛體質(zhì)婦女T水平顯著低于非陰虛偏頗體質(zhì)者（P＜0.05），說明圍絕經(jīng)期睪酮水平降低與陰虛體質(zhì)有一定關(guān)聯(lián)。

［1］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：67.

［2］李紅.圍絕經(jīng)期婦女中醫(yī)體質(zhì)特征及常見體質(zhì)與雌激素受體α、β基因多態(tài)性的相關(guān)研究［D］.福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［3］劉靜君.圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流調(diào)學(xué)研究［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［4］中國中醫(yī)藥報(bào)社.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2009-04-09（4）.

［5］趙建英，史櫻，王潔意.圍絕經(jīng)期婦女血清FSH、LH、E2、T水平分析測(cè)定分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（6）：360.

［6］林守清.圍絕經(jīng)期的處理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：282-293.

［7］辛文霞，李克勤.圍絕經(jīng)期綜合征的客觀指標(biāo)與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2005.

［8］BUSTER JE，KINGSBERG SA，AGUIRRE O.Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women：a randomized trial［J］.Obstet Gynecol，2005，105（51）：944-952.

R271.11

A

1000-338X（2016）01-0001-02

2015-10-27

國家自然科學(xué)基金資助課題（81473599），福建省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目（2014Y0008），福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題（WZFG201307）

陳瑩（1988—），女，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床研究。

李紅（1969—），女，主任醫(yī)師。E-mail：913836396@qq. com