循證護理在手足口病患兒中的應用價值

袁俊鳳

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循證護理在手足口病患兒中的應用價值

袁俊鳳

【摘要】目的 探討循證護理在手足口病患兒中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年6月吉林省白山市通化礦業集團總醫院收治的76例手足口病患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各38例。對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施循證護理，比較兩組患兒的護理效果、并發癥發生情況、住院時間及患兒家屬的滿意度。結果 觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間為（9.2±2.4）d，明顯短于對照組的（14.1±2.8）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對手足口病患兒實施循證護理，可有效降低并發癥發生率，提高護理質量，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】循證護理；手足口病；效果

手足口病屬于全球性傳染性疾病，好發于學齡前兒童，發病率及傳染率均較高［1］。病情較輕患兒表現為發熱，手足、口腔、臀部等部位出現皮疹或皰疹；而少數病情較重的患兒，會出現腦膜炎、心肌炎等嚴重并發癥，危及患兒生命。護理在手足口病患兒臨床治療中具有舉足輕重的地位，采取有效的護理措施，不僅能提高臨床療效，也能改善護理質量。本研究就循證護理在手足口病患兒中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月我院收治的76例手足口病患兒作為研究對象，均符合《實用兒科學》［2］中手足口病診斷標準，手、足、口腔、臀部等部位均出現皰疹樣皮疹，存在不同程度高熱。按隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各38例。觀察組患兒中，男21例，女17例，年齡1～6歲，平均（3.1±0.7）歲；對照組患兒中，男20例，女18例，年齡1～6歲，平均（3.0±0.6）歲。所有患兒均符合本院醫學倫理委員會相關要求，患兒家屬均簽署了知情同意書。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規護理，護理人員需密切監測患兒臨床癥狀、生命體征變化情況，發現異常，及時進行處理，幫助其制訂合理的飲食方案，并協助其養成良好的衛生習慣。觀察組患兒在對照組基礎上實施循證護理，具體如下。

1.2.1 循證問題 護理人員需明確患兒護理難度，包括口腔護理、神經系統護理、飲食護理、皮疹護理、出院后手足口病防治護理等，掌握護理問題。

1.2.2 循證支持 針對護理問題，護理人員需積極利用網絡、數據庫等查閱相關資料，明確各項護理措施的相應文獻支持，評估各項護理操作的有效性、可靠性及真實性。

1.2.3 循證護理內容 ①病情觀察。護理人員需密切注意患兒病情變化，每隔1 h監測其體溫、脈搏、呼吸、血壓、動脈血氧飽和度等，觀察其意識、神志等變化情況，是否發生并發癥。若患兒出現呼吸急促、惡心嘔吐、頭痛、腦膜刺激征等，需及時告知醫師，并做好搶救準備工作。②口腔護理。就餐前后采用0.9%氯化鈉注射液清潔患兒口腔，以棉簽蘸蒙脫石散+維生素 B2膏涂抹于潰瘍處，止痛，并促進潰瘍面愈合。③飲食護理。給予必要的營養支持，以清淡、維生素豐富、溫涼、易消化的流質或半流質食物為主，避免辛辣、過咸、油炸、過熱、過冷等刺激性食物，少食多餐，多飲溫開水。④皮疹護理。保持患兒皮疹處清潔、干燥，避免患兒抓撓，采用聚維酮碘溶液消毒。對于臀部皮疹患兒，注意清理大小便，保持臀部清潔干燥；手足部皰疹患兒可涂抹爐甘石洗劑，若皰疹破潰時，可涂抹0.5%聚維酮碘溶液。患兒衣著應清潔、寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的刺激。患兒指甲需剪短，平時包裹雙手，以免抓破皮疹。⑤消毒隔離。手足口病經呼吸道飛沫、皮膚接觸、黏膜潰瘍液等或接觸被污染玩具而進行傳播，因此在手足口病流行期間，需加強消毒隔離。病房應保持空氣流通，溫度適宜，經常通風換氣，定時予以消毒。患兒需在用餐前后洗手，使用聚維酮碘溶液消毒洗手，用過的玩具、餐具及其他物品需徹底消毒，餐具要專人專用，用消毒液浸泡并煮沸消毒。⑦出院護理。出院前，需加強對患兒及家屬的健康宣教，且在出院后通過多條路徑，積極宣傳該病的預防措施。告知患兒及家屬用餐前后應洗凈雙手，飲開水，多曬衣被，注意個人衛生。室內保持空氣流通，減少去往密集人群場所次數，勤換衣物。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的護理效果、并發癥發生情況、住院時間及患兒家屬的滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 效果判定標準［3］治愈：發熱、手足臀部皰疹、口腔潰瘍均消失；顯效：體溫恢復正常，手、足、臀部皰疹基本消失，口腔潰瘍改善明顯；有效：發熱基本控制，手、足、臀部皰疹基本消失，但病情反復，需進一步治療；無效：癥狀未改善或加重，出現并發癥等。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較 觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者護理效果比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患兒家屬對護理工作非常滿意28例，滿意8例，不滿意2例，總滿意度為94.7%（36/38）；對照組患兒家屬對護理工作非常滿意16例，滿意10例，不滿意12例，總滿意度為68.4%（26/38）；觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生情況比較 觀察組患兒均無并發癥發生；對照組患兒發生，腦膜炎3例，心肌炎1例，并發癥發生率為 10.5%（4/38）；觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 住院時間比較 觀察組患兒住院時間為（9.2± 2.4）d，明顯短于對照組的（14.1±2.8）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病具有傳染性強、傳播途徑廣、傳播速度快的特點，在較短時間內即可大范圍流行。大部分手足口病患兒經積極治療，預后良好，可自然痊愈，但少數患兒會出現并發癥，如腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等［4］。

循證護理是針對某一疾病的具體臨床問題，然后通過查詢資料并結合臨床經驗明確臨床問題的護理依據，將該病護理理論及實踐經驗相結合，制訂完整的護理方案，為患者提供有效的護理措施［5］。對手足口病患兒實施循證護理過程中，應密切注意其病情變化；給予患兒必要的營養支持，加強飲食護理，補充機體必要的水和營養，以促進其早日恢復；加強皮疹護理，嚴格執行消毒隔離措施，積極預防感染及該病傳播；加強患兒遠期護理，使患兒家屬掌握該病病因、預防措施，以降低該病復發率及并發癥發生率。由于患兒年齡較小，通常無法完全用語言表述內心感受，病情變化會導致患兒神態變差，出現哭鬧、吵鬧等情況。護理人員態度應和藹，輕撫患兒背部，以肢體動作代替語言安慰［6］，使患兒平靜。同時，加強患兒家屬的健康宣教，耐心向家屬講述該病病情變化情況及注意事項。

本研究結果顯示，觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組，患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組；觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組。提示對手足口病患兒實施循證護理，可有效降低并發癥發生率，提高護理質量，促進患兒早日康復。

參考文獻

［1］ 楊麗莉.循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎的護理要點分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（31）：350-351.

［2］ 謝安慰.循證護理在手足口病住院患兒重度口腔潰瘍中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（12）：1417-1419.

［3］ 魯丹，高鸞，郭金興，等.循證護理在小兒手足口病合并腦炎患兒中應用［J］.中國藥物經濟學，2014，9（4）：272-273.

［4］ 李英琴.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用［J］.現代臨床護理，2011，10（2）：31-32.

［5］ 劉娟，趙玉玲.928例手足口病患兒臨床護理分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（1）：382-383.

［6］ 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（13）：125-129.

吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林白山 134300

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.066