對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理的效果

趙 敏

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對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理的效果

趙 敏

【摘要】目的 探討對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理的效果。方法 選取2014年1月至2015年6月在錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者87例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（43例）與對照組（44例）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度及生命質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識5個(gè)維度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理，可以明顯減輕患者對手術(shù)以及疾病的恐慌，提高生命質(zhì)量，且能增加患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)；針對性護(hù)理；效果

臨床上對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）的治療主要以藥物、外科以及介入治療為主，介入治療由于其創(chuàng)傷小、療效佳以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已逐漸成為臨床上治療CHD的主要方法。但是，由于患者本身對介入治療知識并不了解，因?qū)槿胫委煱踩缘馁|(zhì)疑以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)［1］。文獻(xiàn)顯示，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）支架植入術(shù)前，70%患者會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒［2］。不良情緒可以影響患者病情甚至預(yù)后［3］。因此予以針對性護(hù)理，顯得尤為重要。本研究就對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月在我院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者 87例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（43例）與對照組（44例）。對照組患者中，男23例，女21例，年齡45～81歲，平均（54±4）歲；觀察組患者中，男26例，女17例，年齡44～86歲，平均（55±3）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行日常護(hù)理，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，術(shù)后絕對臥床24 h，床頭抬高，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下：①針對疾病的恐慌：鼓勵(lì)患者積極面對疾病，建立正確的疾病觀。根據(jù)患者個(gè)人喜好，播放舒緩音樂，使其盡量放松；談?wù)撘恍┗颊咂綍r(shí)感興趣的話題，分散其注意力。②術(shù)前手術(shù)適應(yīng)訓(xùn)練：為了提高患者術(shù)后適應(yīng)能力，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。③家屬的關(guān)懷：家屬的關(guān)懷對于患者是非常重要的，鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行溝通，多陪伴患者，予以其家庭的溫馨感，使患者感受到其在家庭生活中的重要性，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。④針對手術(shù)室恐慌護(hù)理：術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)向患者進(jìn)行自我介紹，對入院患者進(jìn)行介入手術(shù)知識一對一宣教，使患者充分了解介入手術(shù)，對手術(shù)有一定認(rèn)知，告知患者手術(shù)的安全性以及可行性，列舉國內(nèi)外成功案例，消除患者對手術(shù)的恐慌，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；并詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，消除患者對手術(shù)的恐慌。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及生命質(zhì)量。患者出院時(shí)，采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意情況，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79，不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對患者護(hù)理后的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識5個(gè)維度，滿分均為100分，分值越高表明患者生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 生命質(zhì)量比較 觀察組患者的軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識5個(gè)維度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平提高，心腦血管疾病患者逐年增加，其治療方法各異［4］。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)可以擴(kuò)張動(dòng)脈，保證血流通暢［5］。然而由于是手術(shù)治療，易導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒。有研究顯示，緩解患者術(shù)前不良心理狀態(tài)，可控制疾病發(fā)展，是治療疾病非常關(guān)鍵的一步［6］。有文獻(xiàn)調(diào)查，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前多有以下不良情緒發(fā)生［7］：①擔(dān)心自己病情，進(jìn)而產(chǎn)生憂郁心理。②得知手術(shù)費(fèi)用昂貴以及術(shù)后需繼續(xù)用藥。③醫(yī)師告知，在支架植入前，球囊擴(kuò)張血管易引起心律失常，對于并發(fā)癥的恐慌。④擔(dān)心醫(yī)師手術(shù)水平，術(shù)后住院時(shí)間超出預(yù)期時(shí)感到恐慌。⑤因?qū)κ中g(shù)環(huán)境陌生產(chǎn)生恐懼。⑥感覺孤獨(dú)，沒有得到家屬的關(guān)懷。⑦擔(dān)心術(shù)后生活自理情況。而實(shí)施針對性護(hù)理，向患者講解冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)相關(guān)知識，可消除其對手術(shù)的恐慌；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，使其感受到家庭的溫暖，可放松情緒；術(shù)前多做訓(xùn)練，能減輕長期臥床導(dǎo)致的不適應(yīng)感。

表2　 兩組患者SAQ評分比較（分，±s）

表2　 兩組患者SAQ評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù)　軀體活動(dòng)受限程度心絞痛穩(wěn)定程度心絞痛發(fā)作頻率治療滿意程度疾病的認(rèn)識對照組　43 　50±3 　72±5 　66±4 　78±5　62±6觀察組　43 　75±5*　93±4*　82±7*　96±4*93±8*

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識5個(gè)維度評分均明顯高于對照組。提示對行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理，可以明顯減輕患者對手術(shù)以及疾病的恐慌，提高生命質(zhì)量，且能增加患者對護(hù)理工作的滿意度。

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錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

【中圖分類號】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.059