綜合護理對兒科病房院內感染的影響

余玉玲 李 萍

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綜合護理對兒科病房院內感染的影響

余玉玲 李 萍

【摘要】目的 探討綜合護理對兒科病房院內感染的影響。方法 選取2013年1月至2014年12月年東城醫院兒科住院部收治的702例患兒作為研究對象。其中對于2013年收治的353例患兒采取常規護理，設為對照組；2014年收治的349例患兒在常規護理基礎上聯合綜合護理，設為觀察組。比較兩組患兒院內感染發生情況及感染部位。結果 觀察組患兒的院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒上呼吸道、下呼吸道、胃腸道感染發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 綜合護理可以降低兒科病房院內感染的發生率。

【關鍵詞】綜合護理；兒科病房；院內感染

院內感染是指患者入院48 h后獲得的感染。兒科患者因其生理和身體素質的特點，具有較多易感特征，兒科作為一個相對特殊的病區，其院內感染發生率明顯高于其他科室［1-2］。患兒一旦發生院內感染，不但會延長住院時間，還會增加家庭負擔。因此，加強對院內感染患兒的護理，具有重要意義［3］。研究表明，綜合護理能降低兒科病房院內感染的發生［4］。本研究就綜合護理對兒科病房院內感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月年我院兒科住院部收治的702例患兒作為研究對象。其中對于2013年收治的353例患兒采取常規護理，設為對照組，其中男169例，女184例，年齡3～

12歲，平均（6.9±1.4）歲；2014年收治的349例患兒在常規護理基礎上聯合綜合護理，設為觀察組，其中男173例，女176例，年齡4～11歲，平均（7.2±

1.4）歲。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，患兒家屬均簽署了知情同意書。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規護理，包括兒科日常護理、加強對病房的日常管理等；觀察組患兒在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1 病房合理化管理 患兒體質較弱，易感染各類傳染性疾病，護理人員在病房分配上，應根據患兒病情來分配房間，避免出現交叉感染。對于體質較差的患兒，單獨設立病房；對于過敏性紫癜、腎病綜合征及長期需要運用激素治療等免疫力低下的患兒，需采取保護性隔離，避免接觸感染源，加重病情。

1.2.2 嚴格執行無菌操作和手衛生制度 對患兒使用的各種醫療器械，如體溫表、霧化器等，護理人員需定期安排消毒。在護理操作中，護理人員應嚴格按照無菌操作規程進行操作，防止出現交叉感染。此外，醫務人員要重視手衛生制度，因為醫務人員的手是最容易直接與細菌或病毒相接觸，是造成院內感染最直接、最明顯的危險因素，醫務人員要重視手部衛生，嚴格按六步洗手法進行洗手［5］。

1.2.3 合理使用抗生素 研究表明，患兒院內感染與臨床濫用抗生素有關，因此醫務人員在使用抗生素前需做藥敏試驗，要根據藥敏試驗結果選用敏感、抗菌能力強、不良反應少的抗生素，使藥物發揮最佳效果，減少抗生素使用時間，避免出現二重感染和真菌感染。

1.2.4 實施健康教育 加強對患兒的健康宣教，對于預防院內感染具有重要作用［6-7］。由于患兒年齡尚小，具有多動行為，且行為認知、自控能力均較差，會隨地大小便，吸吮手指，摸碰物體表面，更容易受到感染。因此，護理人員應加強對患兒的護理，糾正不良習慣，并囑咐患兒講究個人衛生。禁止患兒串病房，降低交叉感染的概率［8］。此外，護理人員也要加強對患兒家屬的健康教育工作，糾正家屬認識上的錯誤，積極配合醫務工作。

1.3 觀察指標 參照衛生管理部門2001年1月頒布的《醫院感染診斷標準》標準，對患兒醫院內感染情況及感染部位進行統計。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染發生率比較 觀察組患兒的院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患兒院內感染發生率比較［例（%）］

2.2 感染部位比較 觀察組患兒上呼吸道、下呼吸道、胃腸道感染發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患兒感染部位比較［例（%）］

3 討論

隨著醫學診療技術的發展及抗生素的廣泛運用，臨床耐藥菌株的不斷變異及增多，兒科院內感染的發生率明顯上升。因此，兒科院內感染問題成為臨床關注的熱點。

兒科院內感染的發生，涉及以下方面：一方面與患兒自身原因有關。由于患兒年齡小，其呼吸系統和消化系統等發育不健全，機體免疫防御功能低下，極易發生各種感染［9］。本研究結果顯示，兒科院內感染部位仍主要集中于上呼吸道、下呼吸道、胃腸道。一方面與臨床濫用抗生素和激素相關。有資料顯示，在對患兒治療過程中，頻繁更換或增加抗生素劑量，會增加院內感染發生率［10］，特別是二聯及以上使用，其會造成菌群失調［11］。此外，醫院消毒措施不嚴，不重視手清潔，病房通風不徹底，患兒不注重個人衛生，均可能增加院內感染的發生［12］。另外，相對于其他科室，患兒因其年齡過小，在治療期間陪護人員過多，造成病房內人員流動性較大，會引起飛沫傳播加劇，造成二次感染［13］。

綜合上述因素，本研究在常規護理基礎上采用綜合護理干預模式，通過加強病房衛生管理，嚴格執行無菌操作和手衛生制度，合理使用抗生素，實施健康教育，其院內感染發生率較2013年明顯下降；此外，2014年患兒的上呼吸道、下呼吸道、胃腸道感染發生率也較2013年明顯減少。提示對于護理人員而言，只有采用綜合護理模式，重視兒科院內感染工作，全面落實各項護理措施，給予有效護理干預，才能從根本上降低兒科院內感染的發生率。此外，對于全體醫務人員，尤其是醫院領導，要有控制院內感染的責任感，明確院內感染監護的重要性，這不僅是醫務工作者的責任，也是醫院管理的一個重要內容。

綜上所述，綜合護理可以降低兒科病房院內感染的發生率。

參考文獻

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東城醫院，廣東東莞 523007

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.055

作者簡介：余玉玲（1977.6-），主管護師。研究方向：兒科護理