丹參川芎嗪注射液在短暫性腦缺血發作患者治療中的臨床價值

迮艷華

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丹參川芎嗪注射液在短暫性腦缺血發作患者治療中的臨床價值

迮艷華

【摘要】目的 探討丹參川芎嗪注射液在短暫性腦缺血發作患者治療中的臨床價值。方法 選取2014年1月至2015年12月遼寧省撫順市石化總醫院門診收治的60例短暫性腦缺血患者作為研究對象，經由臨床醫師采取等距隨機抽樣法將其分為A組和B組，各30例。A組患者給予注射用血塞通，B組患者采用丹參川芎嗪注射液進行治療，比較兩組患者的臨床療效及血脂水平。結果 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，B組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均明顯低于 A組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在對短暫性腦缺血發作患者的臨床治療中，相比于常規血塞通治療方式而言，丹參川芎嗪注射液臨床治療效果更顯著，有效調節患者的血脂水平，進而改善患者的生命質量。

【關鍵詞】丹參川芎嗪注射液；短暫性腦缺血；血脂水平；臨床價值

短暫性腦缺血主要是由于人體動脈系統短暫性供血不足，進而引發神經功能障礙，是臨床中較為常見的一種心腦血管疾病。該病具有起病急、進展迅速的特點，臨床表現為肢體無力、對器件使用不靈活以及出現認知障礙等，如果不及時進行治療，將會導致腦梗死，其可對患者的日常工作和生活造成巨大影響，嚴重威脅其生命安全。目前，臨床治療短暫性腦缺血主要采用注射用血塞通，雖然能取得相應效果，但具有一定不良反應［1］。丹參川芎嗪注射液是一種新型治療腦梗死的藥物，其效果較顯著。本研究就丹參川芎嗪注射液在短暫性腦缺血發作治療中的臨床價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院門診收治的 60例短暫性腦缺血患者作為研究對象，經由臨床醫師采取等距隨機抽樣法將其分為 A組和B組，各30例。A組患者中，男19例，女11例，年齡55～73歲，平均（42±13）歲；B組患者中，男18例，女12例，年齡58～76歲，平均（41±11）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合短暫性腦缺血診斷標準；經醫院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署了知情同意書；經CT檢查未發現新梗死灶。排除標準：嚴重心、肝及腎等疾病；對本研究相關藥物過敏。

1.3 治療方法 A組患者給予注射用血塞通，將0.5 g注射用血塞通溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；B組患者采用丹參川芎嗪注射液進行治療，將10 ml川芎嗪注射液溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療15 d。另外，在對兩組患者的治療過程中，需根據患者具體情況，使用適量甘露醇進行脫水。對于病情較重的患者，應給予20%甘露醇250 ml靜脈滴注，并加用呋塞米40 mg，可短期內靜脈滴注地塞米松10～20 mg，每日1～2次；臨床病癥較輕患者可暫不使用脫水劑。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及血脂水平，血脂包括血漿三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5 療效判定標準［2］顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀未見明顯改善或加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2 血脂水平比較 治療前，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，B組患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于A組，HDL-C水平明顯高于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

短暫性腦缺血是指頸動脈或椎-基底動脈出現短暫性血液供應不足，其能夠在短時間內、突發性對患者腦組織造成損傷，且損傷多不可逆。發作一般持續30～50 min，如果超過2 h，將會造成神經功能缺損。其發病機制主要體現在以下方面：①患者體內出現微血栓，或主動脈-腦動脈粥樣硬化斑塊發生潰瘍時形成的碎屑，其會成為微栓塞，繼而造成患者出現短暫性腦缺血；②血流動力學發生改變，造成腦部血流量下降；③頭部血流發生改變或逆流，從而引發短暫性缺血；④患者血液成分發生變化，如貧血、紅細胞增多和白血病等因素均會導致短暫性腦缺血發生。

表2　 兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較（mmol/L，±s）

表2　 兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較（mmol/L，±s）

TG 　TC組別　例數　治療前 　治療后　治療前 　治療后A組　30 　3.1±0.8　2.7±0.8 　　6.7±1.8　4.7±0.8 B組　30 　3.2±0.9　1.7±0.9 　　6.6±1.6　2.7±0.9 t值 　　0.665 　8.661 　　0.965 　9.998 P值　　＞0.05 　＜0.05 　　＞0.05 　＜0.05組別　例數　治療前 　治療后LDL-C 　HDL-C治療前　治療后A組　30 　4.6±1.1　3.5±1.3 　　1.0±0.5　1.6±0.8 B組　30 　4.5±1.2　2.0±0.8 　　1.2±0.5　2.2±0.9 t值　　0.913 　9.348 　　0.985 　10.226 P值　　＞0.05 　＜0.05 　　＞0.05 　＜0.05

對短暫性腦缺血的治療，傳統治療方式主要采用注射用血塞通進行治療，其雖然具有一定治療效果，但其藥理作用較弱，無法有效改善患者臨床癥狀，而丹參川芎嗪注射液則是通過丹參改善血液循環，同時通過川芎嗪來達到增加血流量的目的［3］。因此，與注射用血塞通比較，丹參川芎嗪注射液治療效果更顯著，能夠有效、快速地改善患者的臨床癥狀。

短暫性腦缺血可能與腦血管狹窄或痙攣有關，繼而會導致患者血脂發生變化，嚴重時甚至會導致腦梗死發生。而川芎嗪可以加快血流速度［4］。此外，川芎嗪能夠有效調節血脂水平。本研究結果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組；治療后，B組患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于A組，HDL-C水平明顯高于A組。提示丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血臨床效果明顯，同時能夠有效緩解血脂粘稠度。但本研究由于受試劑、儀器、其他客觀條件限制，研究結果存在一定潛在偏倚與不精確。

綜上所述，在對短暫性腦缺血發作患者的臨床治療中，相比于常規血塞通治療方式而言，丹參川芎嗪注射液臨床治療效果更為顯著，能有效調節患者的血脂水平，進而改善患者的生命質量。

參考文獻

［1］ 王萍.天麻素注射液聯合前列地爾注射液治療短暫性腦缺血發作的療效及安全性［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，4（9）：74-76.

［2］ 劉晶，周丹.丹參川芎嗪注射液對糖尿病合并短暫性腦缺血發作及凝血功能的影響［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，6（15）：29-30.

［3］ 耿文靜.參芎葡萄糖注射液治療非心源性短暫性腦缺血發作的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2013，6（11）：937-939.

［4］ 雷尚芳，李賢玉，郭俐宏，等.丹參川芎嗪注射液聯合長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2015，3（4）：445-449.

遼寧省撫順市石化總醫院，遼寧撫順 113006

【中圖分類號】R743.31

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.028

作者簡介：迮艷華（1969.2-），本科學歷，主治醫師。研究方向：內科基礎疾病診治及急救