護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究

高 倩 馬玉蓮 聶格娃（內蒙古巴彥淖爾市醫院護理部，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究

高 倩 馬玉蓮 聶格娃
（內蒙古巴彥淖爾市醫院護理部，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 回顧性探討護理層級管理模式的實施對臨床護理服務質量的影響。方法 設計回顧性研究實驗，以問卷調查的形式統計護理層級管理模式實施前后我院護理服務質量改善狀況。結果 傳統護理模式下患者對我院護理服務滿意度評分為（84.91±5.23）分，對本組200例患者實施護理層級管理模式后患者對護理服務滿意度評分結果為（98.28±0.08）分，該統計結果組間t=18.173，P＜0.05具有顯著統計學差異。護理服務態度、患者疾病健康教育、?？浦R水平較實施前顯著提高，住院患者護理差錯事故發生概率均顯著降低（P＜0.05）。結論 護理層級管理模式在臨床護理服務中的應用能夠顯著提高護理人員工作效率，護理服務質量滿意度、患者順應性，降低住院患者護理差錯事故發生概率，具有很好的臨床應用價值。

護理層級管理；臨床護理；服務質量

21世紀以來科學技術水平飛速發展，人們的物質生活得到了極大的提高，對于醫療服務，人們在追求高臨床療效的同時對醫療護理服務水平的要求越來越突出［1］。臨床大量研究數據顯示，臨床護理服務質量直接關系到患者臨床治療效率，嚴重時甚至會對患者預后及臨床恢復產生危害。為了提高臨床治療的安全性，醫院應定期對護理人員護理服務質量進行考核，隨著人們健康意識的進一步強化，近年來應用于臨床的層級管理護理模式在提高臨床護理服務質量方面發揮了顯著的臨床療效［2］，本文通過設計回顧性調研實驗對護理層級管理模式的應用對于提高臨床護理服務質量的臨床效果進行統計學分析，以下是本次研究全部內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院住院患者2015年7月200例患者及50名護理人員為研究對象，其中心內三、四科患者48例，婦科患者29例，心胸關節外科患者51例，骨科患者72例；年齡25～73歲，平均為（56.2±2.7）歲。護理人員年齡24～42歲，平均（32.8±1.6）歲；男護理人員4名，女護理人員46名。

1.2 納入標準：本次實驗經我院相關部門批準，患者均自愿參加，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，入選患者從研究開始至少住院半個月，如必要繼續住院治療半個月。

1.3 方法：首先設計調查問卷統計分析我院實施護理層級管理模式前，患者對我院護理水平的滿意度、護理人員技術水平、?？浦R水平、患者疾病健康知識知曉率、住院患者差錯事故發生率。護理層級管理具體做法即根據護理人員學歷、職稱高低、工作年限、護士專業能力進行分層，設計層級護理崗位，具體分級如下［3］：①護理部主任：組織制定實施全院護理工作的落實，并督導檢查護理質量安全管理工作；②護士長：負責安排、督導本科室所有護理服務任務；③責任護士：負責實施本小組護理服務任務；④助理護士：針對自己負責的患者做好生活護理及基礎護理。

1.4 觀察指標：以患者對我院護理服務滿意度、護理人員技術水平、?？谱o理知識水平、患者疾病健康教育知曉率、住院患者護理患者差錯事故發生率作為臨床觀察指標。

1.5 統計學方法：以統計學軟件SPSS22.0對上述指標進行統計學分析，以均值±標準差（±s）以及百分率（%）表示，以t檢驗及表示組間差異，P＜0.05記為統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 護理人員技能水平：實施護理層級管理模式1個月后考核結果分別為（88.26±14.18）分、（90.17±13.75）分，實施護理層級管理模式后護理人員技術水平、專科知識水平均顯著高于實施前（P＜0.05），具體統計結果見表1。

表1 護理層級管理實施前后護理人員技能、專科知識水平評分對比（±s）

表1 護理層級管理實施前后護理人員技能、?？浦R水平評分對比（±s）

組別　　護理人員人數　　技術水平　　專科知識水平實施前　50　75.83±6.42　57.93±14.27實施后　50　92.26±4.18　90.17±7.06 t值　 　11.09　12.48 P值　 　0.021　0.019

2.2 實施前后患者各項指標統計結果：本組200例患者對傳統護理服務滿意度（84.91±5.23）分，患者疾病健康教育知曉率為72.16%，護理差錯事故發生概率為14.72%；將傳統護理模式改良為護理層級管理模式后分別為（98.28±0.08）分、86.31%及3.72%，該統計結果均具有顯著統計學差異（P＜0.05）。具體統計結果見表2。

表2 護理層級管理實施前后護理服務滿意度、患者疾病健康教育知曉率、護理差錯事故發生概率對比（±s）

表2 護理層級管理實施前后護理服務滿意度、患者疾病健康教育知曉率、護理差錯事故發生概率對比（±s）

護理差錯事故發生概率（%）實施前 200　84.91±5.23　72.16　14.72實施后 200 　98.28±0.08　86.31　3.72統計值　16.42 　11.81　12.46 P值　0.000 　0.006　0.003組別 患者人數　護理服務滿意度（%）患者疾病健康教育知曉率（%）

3 討 論

傳統臨床護理模式科學性較差，只是單純的對勞動力的使用，責任沒有落實到每位護士，所以不能很好的發揮護理人員各自的優勢，從而不僅導致護理質量不高，而且還造成了勞動力的浪費［4］。層級管理護理模式，即充分考慮護理人員自身技術、知識、經驗，在護理工作中因才分工，對每一位護理人員的工作范圍做出了具體、合理的限定，充分發揮每一位護理人員的最大價值。護理層級管理模式分工具體明確，對每一位護理人員都有嚴格的任務要求，保障每一項護理服務都有專人完成，最大限度降低護理誤差，合理利用了人力資源，同時保障了護理效率及質量［5］。

本次實驗通過設計回顧性實驗、統計分析護理層級管理模式前后患者對我院護理服務滿意度、護理人員技術水平、?？浦R水平、患者疾病健康教育知曉率、住院患者護理差錯事故發生率，探討護理層級管理模式在提高臨床護理服務質量方面的作用。根據實施層級管理護理模式前后患者對我院護理服務滿意度、患者疾病健康知曉率、住院患者護理差錯事故發生率統計結果，護理層級管理模式在臨床護理中的應用有助于醫患關系的緩和、護理人員更加精確的了解患者病情、精準掌握患者病情變化、同時能夠更加及時的對各項并發癥、不良反應做出正確的處理方案，降低不良反應發生概率，提高患者對護理水平的滿意度，降低護理差錯事故發生概率。

綜上所述，層級管理護理模式在提高臨床護理服務質量方面臨床效果顯著，具有很好的臨床推廣價值。

［1]吳淑瑤，蔣壯志，曾玲芳，等.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（12）:1658-1661.

［2]彭彩金.護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用探究［J］.中國實用醫藥，2016，11（5）:291-292.

［3]周書文.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用效果分析［J］.中國當代醫藥，2011，18（20）:118-119.

［4]唐月玲.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用［J］.中國現代醫生，2015，53（2）:144-154.

［5]王東禹，李佳慧，姜楠.護理人員的分層管理與護理管理質量之間的關系分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）:66.

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1671-8194（2016）18-0252-02