分娩時預防新生兒骨折的助產護理對策探討

童麗萍（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

分娩時預防新生兒骨折的助產護理對策探討

童麗萍
（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討綜合助產護理在分娩時對預防新生兒骨折的探討。 方法 選取120例產婦為研究對象，隨機將其分為干預組和對照組，每組各60例，對對照組從觀察分娩情況、協助分娩兩個方面給予常規護理，對干預組孕婦給予綜合助產護理，比較兩組新生兒骨折的發生率及分娩結局。結果 干預組新生兒發生鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發生頻率和百分比均低于對照組，干預組孕婦發生出血、感染、并發癥的頻數和百分比均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 綜合助產護理可以預防分娩時新生兒骨折的發生，優化產后結局，值得在臨床上推廣應用。

分娩；新生兒；助產；護理；骨折

孕婦在分娩的過程中，或因難產，或因胎兒巨大，或因胎位異常，或因助產方式不正確，新生兒發生骨折，臨床上常見的骨折部位有鎖骨，肱骨、股骨等［1］，不僅影響了新生兒的健康和成長，而且也會給家長帶來心理和經濟上的壓力［2］。科學的助產可預防新生兒骨折的發生，改善治療結局。近幾年，在分娩時預防新生兒骨折的助產護理已逐漸成為一研究熱點。本研究通過對120例產婦進行助產護理，擬探討其干預效果，為下一步改進護理措施，優化分娩方案提供理論依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用方便抽樣法，于2014年3月至2015年3月期間，選取入我院婦產科進行分娩的120例產婦為研究對象。年齡：21～42歲，平均（25.8±2.5）歲；孕期：37.5～40.8周，平均（38.3±1.8）周；分娩方式：經陰道分娩72例，剖宮產者48例。采用隨機數字表法，將其分為干預組和對照組，每組各60例，將兩組孕婦的一般資料做t檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對對照組孕婦從觀察分娩情況、協助分娩兩個方面給予常規助產護理，對干預組孕婦給予綜合助產護理，具體措施如下［3-4］：①協助分娩：產前應查清胎位，根據胎位采取不同的分娩措施和輔助手段。例如若在分娩的過程中出現肩難產，多是由于胎兒過大或孕婦恥骨弓位置過低的原因，此刻應輔助產婦取半臥位，角度以30°～45°為宜，同時囑其下肢彎曲并環抱大腿。②產前準備：產前評估孕婦的準備狀態，例如產力、產道、骨盆、胎位等。對產婦進行產前宣教，告知其在分娩過程中需配合的注意事項及呼吸的重要性。③心理護理：產婦由于對周圍的住院環境及分娩環境陌生，害怕分娩時疼痛，擔心胎兒是否健康等原因，存在緊張、焦慮等負性心理情緒，護士應理解孕婦，可以從以下幾個方面對其進行干預，一是告知其分娩的大致過程，耐心對孕婦提出的問題進行耐心講解，二是鼓勵配偶和家人給予其支持和安慰，給予其信心，三是可采用專業的心理疏導方式對其進行減壓，使其保持心情的舒暢，消除其緊張情緒。④細致檢查：待分娩出新生兒后應細致檢查，若發現骨折現象，應協助醫師進行治療和護理，將致殘率降到最低。

1.3 評價指標：①本研究統計鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發生頻率和百分比。②將產后出血發生率、感染發生率、并發癥發生率作為分娩結局指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0作為本研究的統計學軟件，骨折發生率及分娩結果均系計數資料，用頻率、百分比描述，兩組間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒骨折發生率的比較，見表1。

表1 兩組新生兒骨折發生率的比較

2.2 兩組孕婦分娩結局的比較，見表2。

表2 兩組孕婦分娩結局的比較

3 討 論

新生兒骨折發病率的不斷攀升不僅嚴重威脅新生兒的生命健康，也間接增加了產婦的心理壓力，影響產后恢復。研究表明，新生兒在經陰道分娩時出現的難產、胎兒過大、助產技術等問題均是導致新生兒骨折的重要原因。所以，在對產婦進行助產護理時，要完善產前準備工作，才能降低骨折發生率。在進行分娩準備工作前，要全面了解產婦及胎兒情況，做好術前檢查，根據檢查結果做好分娩前的各項準備，為產婦講解助產護理的具體措施，緩解產婦心理壓力，從心理上對產婦進行干預［1，3］。本研究證實，干預組新生兒發生鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發生頻率和百分比均低于對照組，干預組孕婦發生出血、感染、并發癥的頻數和百分比均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.01）。說明助產護理的實施可降低新生兒骨折的發病率，優化產后結局，值得在臨床上推廣及實施。

［1]任文宇.分娩時預防新生兒骨折的助產護理［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（1）:188-192.

［2]覃曉敏.助產過程中新生兒鎖骨骨折預防與護理［J］.特別健康，2014，1（1）:185-186.

［3]鄧巧子，李斌，劉曉紅.臀位剖宮產并發新生兒骨折的產科因素分析［J］.中醫正骨，2011，17（9）:19-20.

［4]陳惠菁.分娩時預防新生兒骨折的助產護理效果觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（6）:117.

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1671-8194（2016）18-0248-02