食管異物取出術后兒童舒適護理的效果觀察

王 云（濟源市第二人民醫院兒科，河南 濟源 459000）

食管異物取出術后兒童舒適護理的效果觀察

王 云
（濟源市第二人民醫院兒科，河南 濟源 459000）

目的 對食管異物取出術后兒童舒適護理的效果進行觀察與探討。方法 對2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療的230例食管異物患兒進行臨床的相關研究，按照隨機的原則分為2組，對兩組患兒均常規實施食管異物取出術，并對對照組患兒進行常規護理，對研究組患兒進行常規護理加舒適護理，分析兩組食管異物患兒的護理效果。結果 研究組患兒及患兒家長對于護理治療的滿意度（96.52%）明顯高于對照組患兒（78.26%），組間差異明顯（P＜0.05）。結論 對實施食管異物取出術的患兒給予舒適護理的效果較好，可明顯提高患兒及其家長的滿意情況。

食管異物；取出；兒童；舒適護理

兒童發生食管異物的誤吸現象是臨床耳鼻喉科中比較常見的一種急癥，如果對患兒的處理不恰當有可能導致比較嚴重的后果，所以，給予患兒一定的有效護理十分重要，而舒適護理是指實施整體性、個體化性及有效性的一種臨床護理模式，可促使患者于生理、心理、社會心靈上均處于比較愉悅的狀態或者減少患者的不愉快情況，對兒童實施舒適護理可減少患兒術后的哭鬧、不配合等，促進食管異物患兒的術后恢復［1-2］。本文對食管異物取出術后兒童舒適護理的效果進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2012年12月至2014年12月期間我院所收治的230例食管異物患兒作為臨床研究的對象，按照隨機的原則平均分為兩組，每組有115例患兒，對照組中男患兒65例，女患兒50例，患兒的年齡為2.8～11.9歲，平均年齡為（6.5±1.3）歲；研究組中男患兒66例，女患兒49例，患兒的年齡為2.6～11.7歲，平均年齡為（6.5±1.2）歲。研究組和對照組患兒的年齡、性別比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統計學上的意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。

1.2 方法：對兩組食管異物患兒均常規實施食管異物取出術，并對對照組食管異物患兒給予常規方式的護理，主要有告知患兒家長術后需注意的事項、飲食禁忌等；對研究組食管異物患兒給予常規方式的護理加舒適護理，主要有：①體位方面的舒適護理。術前幫助食管異物患兒保持半臥位的姿勢，使患兒的頭部、背部和雙下肢均有所依靠的支撐點，并處于比較放松的狀態，增加患兒的舒適感，減少并發癥癥狀。②心理方面的舒適護理。食管異物的患兒由于存在一定的疼痛、吞咽比較的困難等容易增加患兒的疲勞感，致使患兒出現焦慮、恐懼等一些心理方面的問題，可對患兒給予一定的有效心理護理，提高患兒對于手術的適應能力，減少不良情緒對于患兒手術治療的不良影響。護理工作人員需多和患兒進行溝通及交流，保持輕聲細語，對患者的情緒進行一定的安撫，取得患兒的信任，對患兒家長仔細實施手術的目的、手術的操作方法、手術成功率等，使患兒家長對于手術治療具有充分的了解，增強患兒及患兒家長的安全感，可實施一定的認知行為療法，有效指導患兒家長樂觀的照顧患兒，明顯改善患兒的心境，發展患兒進行應對的能力，減輕患兒的不適感，提高患兒的舒適情況。③手術方面的舒適護理。對食管異物患兒實施喉鏡下、食管鏡下或者氣囊導尿管的異物取出術將食管異物取出，因手術中的牽拉刺激會增加食管異物患兒氣道的分泌物及患兒的不適感，所以，在對食管異物患兒實施手術操作之前應進行適量的表面麻醉，有效減少患兒的疼痛情況，對患兒的排痰能力進行及時有效的評估，積極檢查患兒的食管、呼吸道的分泌物的量和性質，并按照患兒的不同病情實施適宜的排痰，可鼓勵患兒進行咳嗽和咳痰，如果患兒咳痰無力可進行一定的叩背及體位的改變協助排痰；術中準備好一定的吸引器，注意幫助患兒進行氣道分泌物的及時清理；術后需鼓勵患兒進行多喝水，使痰液得以稀釋；必要時可對患兒進行霧化吸入等，并注意保持患兒呼吸道的通暢，促使患兒保持身心的放松和舒適。④飲食方面的舒適護理。使食管異物患兒在術前進行禁食4 h，術后需禁食6 h，并逐漸使患兒進食一些高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質的飲食。如果患兒的食管黏膜出現明顯的紅腫癥狀，需適宜的延長患兒的禁食時間，如果經食管的鋇透復查產生沒有一些并發癥則可恢復患兒的正常飲食。需注意當患兒進食時，幫助患兒處于舒適的體位，將食物放于比較方便取到的位置，保證食物的溫度比較的適宜，必要時可協助患兒進行進食，避免對患兒的食管產生不良的刺激，進食之后使患兒保持有利于休息的舒適體位等。

分析兩組食管異物患兒及患兒家長對于護理治療的滿意度。

1.3 統計學分析：使用統計學的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關數據，使用（±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，若P ＜0.05則表示組間的相關差異存在統計學的意義。

2 結 果

研究組食管異物患兒及患兒家長對于護理治療的滿意度明顯的高于對照組食管異物患兒，兩組之間的差異比較的明顯，存在統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組食管異物患兒及患兒家長對于護理治療的滿意度分析

3 討 論

對實施食管異物取出術的患兒給予一定的舒適護理可明顯提高食管異物患兒及患兒家長對于護理工作人員的滿意情況，促使護理工作人員和食管異物患兒建立比較和諧、信任的一種護患關系，使以往僅重視疾病的治療，而不重視食管異物患兒感受的護理模式得以改善，促使食管異物患兒于溫馨的就醫環境，保持心態的放松及體位的舒適，在備受關愛的一種氛圍中接受相關手術的治療，幫助食管異物患兒和患兒家長緩解所存在的消極情緒和心態，使患兒和患兒家長所存在的焦慮、恐懼等一些負面情緒得到消除，使患兒得到一定的歸屬感及安全感，減少患兒的哭鬧和不配合等情況，增加患兒家長對于術后康復的信心，促進食管異物患兒的術后機體恢復，有效提高食管異物患兒的手術效果及護理工作的質量等［3-5］。

本研究中，研究組患兒及患兒家長對于護理治療的滿意度高達96.52%，比對照組患兒的78.26%明顯更高（P＜0.05），可以看出，對存在食管異物的患兒實施食管異物取出術后實施一定的舒適護理效果較好，可明顯提高患兒及患兒家的滿意情況，具有重要的臨床價值和意義。

［1]許迎紅.471例食管異物內鏡下取出術的分析及術中護理配合［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（14）:24-26.

［2]萬小雪，馬久紅.外科醫師監護下胃鏡高危食管異物取出術的護理［J］.實用臨床醫學，2013，14（8）:95-96.

［3]朱麗莉.普胸外科食管異物取出術15例的圍術期護理［J］.全科護理，2014，12（17）:1580-1582.

［4]余愛玲，巨衛平，李家鐵，等.食管穿透性異物取出術的配合技巧及效果分析［J］.中華現代護理雜志，2015，21（8）:963-965.

［5]徐穎，李男，姜紅，等.1例誤吞硬幣致食管縱隔瘺行經鼻胃十二指腸喂養患兒的護理［J］.護理研究，2012，26（35）:3356-3357.

R473.72

B

1671-8194（2016）18-0246-02