護理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動早期恢復(fù)的效果觀察

王 巖（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

護理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動早期恢復(fù)的效果觀察

王 巖
（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

目的 觀察研究護理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動早期恢復(fù)的效果。方法 選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，將患者隨機分為兩組，對照組：按照常規(guī)護理方式進(jìn)行護理。護理組：應(yīng)用護理干預(yù)模式進(jìn)行護理。結(jié)果 護理組經(jīng)過護理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時間及肛門初次排氣時間均明顯早于對照組，顯示護理組患者的腸蠕動恢復(fù)時間較對照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對于行胃大部分切除術(shù)的患者，在術(shù)后給予護理干預(yù)，可以促進(jìn)腸蠕動的早期恢復(fù)，有效防止腸粘連，有助于恢復(fù)患者的胃腸功能，對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

護理干預(yù)；胃大部分切除術(shù)；術(shù)后腸蠕動；早期恢復(fù)

進(jìn)行胃大部切除術(shù)會影響患者的胃腸功能，為了盡早恢復(fù)患者的腸蠕動，有必要對術(shù)后患者實施護理干預(yù)，從而保證患者在術(shù)后順利進(jìn)行肛門排氣、排便，有效防止出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況［1］。本研究選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，使用不同的護理方法對其進(jìn)行護理干預(yù)，對比并觀察患者術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，其中，男48例，女42例，年齡19～68歲。將患者隨機分為兩組：對照組40例，男24例，女21例，平均年齡43.6歲（20～65歲）；護理組40例，男24例，女21 例，平均年齡45.4歲（19～68歲）。比較兩組患者的性別、年齡等臨床數(shù)據(jù)差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：采用一般常規(guī)護理方式進(jìn)行護理。護理組：應(yīng)用護理干預(yù)模式進(jìn)行護理，具體方法如下：①心理干預(yù)：護理人員應(yīng)對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的健康教育，在患者剛?cè)朐簳r，護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹胃大部切除術(shù)的相關(guān)信息，消除患者對手術(shù)的恐懼感；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者在手術(shù)的過程中與主刀醫(yī)師進(jìn)行配合；指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食平衡，并對患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉給予專業(yè)性的指導(dǎo)；如果患者存在疑問，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地與其溝通講解，評估患者術(shù)后心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)不良情緒，情況嚴(yán)重者可對其實施必要的心理干預(yù)。②藥物促進(jìn)腸蠕動：在患者完成手術(shù)后的12 h，開始使用藥物促進(jìn)患者腸蠕動，可選擇鼻飼西沙比利［2］，2次/天。患者取半臥位，抽盡胃液，選擇10 mg西沙比利，將其融入39～40 ℃的溫開水20 mL中進(jìn)行溶解，完成鼻飼后抬高患者的胃管，封閉開口位置并使用紗布包好。③潤腸通便：術(shù)后12 h對患者采用肛塞開塞露20 mL，2次/天，肛塞潤腸時患者應(yīng)保持側(cè)臥，由護理人員將開塞露藥液通過肛門注入患者體內(nèi)，從而有效促進(jìn)腸蠕動，幫助患者成功排便。④足浴按摩：術(shù)后21 h，使用39～42 ℃的溫水對患者進(jìn)行中藥浴足，并進(jìn)行足底按摩，洗足水需沒過患者腳踝，泡足15 min后，護理人員依照穴位功能，對患者進(jìn)行足底按摩，促進(jìn)腸道、肛門等部位的血液循環(huán)，提升身體各系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，有助于促進(jìn)腸蠕動，保證排便順利。⑤腹部按摩：術(shù)后12 h，護理人員對患者腹部進(jìn)行按摩，每次按摩15 min，2次/天，患者取仰臥位，雙腿屈曲，護理人員使用一只手或者兩只手放在患者右側(cè)下腹部，沿結(jié)腸方向向上或向下的按摩推揉，指導(dǎo)患者放松腹部肌肉，使用雙手手掌交替按壓，通過對患者腹部進(jìn)行壓迫式輔助給力，幫助患者順利排便。

1.3 療程判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者完成護理后的腸蠕動恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件完成，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；有效率采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1。護理組經(jīng)過護理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時間及肛門初次排氣時間均明顯早于對照組，顯示護理組患者的腸蠕動恢復(fù)時間較對照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者完成護理后的腸蠕動恢復(fù)情況比較

3 討 論

由于胃大部切除術(shù)會對患者的腸胃功能產(chǎn)生很大影響，胃腸蠕動能力受到破壞，嚴(yán)重者會發(fā)生腸粘連，影響患者術(shù)后恢復(fù)［3］。因此，對患者實施有針對性的護理干預(yù)，可以有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。對其實施心理護理，可以消除患者對胃大部切除術(shù)的恐懼心理，樹立患者的自信心，積極參與治療恢復(fù)。應(yīng)用不同的藥物及按摩護理，可以輔助患者恢復(fù)腸蠕動功能，促進(jìn)胃內(nèi)食物消化，防止食道反流，又可有效緩解患者出現(xiàn)腸胃脹氣。本研究顯示：護理組經(jīng)過護理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時間及肛門初次排氣時間均明顯早于對照組，顯示護理組患者的腸蠕動恢復(fù)時間較對照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。綜上所述：對于行胃大部分切除術(shù)的患者，在術(shù)后給予護理干預(yù)，有助于促進(jìn)腸蠕動的早期恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)胃腸功能，對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

［1]郭香榮，孫云霞.綜合護理干預(yù)在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（24）:27-28.

［2]王洪艷，于文亞.早期營養(yǎng)治療結(jié)合護理干預(yù)對食道癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，29（6）:1376-1378.

［3]鄭莉俊.護理干預(yù)在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評價［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）:3503-3505.

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1671-8194（2016）18-0234-01