腹腔鏡與開腹術應用于子宮肌瘤治療的近期療效觀察

何三鳳（重慶市秀山縣協和醫院，重慶 409900）

腹腔鏡與開腹術應用于子宮肌瘤治療的近期療效觀察

何三鳳
（重慶市秀山縣協和醫院，重慶 409900）

目的 對比分析腹腔鏡與開腹兩種子宮肌瘤剔除術的近期臨床療效。方法 選取2013年5月至2014年10月在我院接受子宮肌瘤剔除術160例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據手術方式分為腹腔鏡組（102例）、開腹組（58例），對比兩組患者的手術時間、最大肌瘤直徑、術中出血量及術后恢復情況等。結果 與開腹組對比腹腔鏡組患者的術中出血量、手術時間、最大肌瘤直、術后下床活動時間、術后排氣時間及住院時間均顯著下降，腹腔鏡組并發癥發生率為3.92%，開腹組并發癥發生率17.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤的治療能顯著改善臨床療效，并能提高安全性，值得臨床應用。

腹腔鏡；開腹術；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤在臨床上是一種高發的婦產科疾病，主要是因為不成熟的平滑肌細胞的增生而導致的［1］。目前臨床上對子宮肌瘤的主要治療手段為剔除術，在傳統治療中多以開腹術為主，行開腹術的患者多在術后發生卵巢血液供應不足的癥狀，多會并發卵巢早衰的現象，不利于患者的預后。隨著醫療科技的進步，腹腔鏡手術在子宮肌瘤的治療中也逐漸被廣泛應用，該手術是一種微創、無痛的治療手段，具備較高的安全性，在本研究中旨在對上述兩種手術方法治療子宮肌瘤的近期療效進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年10月在我院接受子宮肌瘤剔除術160例患者的臨床資料。所有入選患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，均簽署知情同意書。排除伴有宮頸、內膜惡性疾病的患者；排除伴有血液系統疾病及手術禁忌證的患者。入選患者年齡為28～56歲，平均年齡（34.3 ±8.2）歲。兩組患者的一般資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：回顧性分析兩組患者的臨床資料，腹腔鏡組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，開腹組行開腹子宮肌瘤剔除術，對兩組患者的術中出血量、手術時間、最大肌瘤直徑、術后排氣時間、下床活動時間及住院時間進行詳細記錄，并分析隨診1個月后的并發癥發生情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.統計學軟件，以均值±標準差（±s）來表示計量資料，t檢驗處理，以百分比的形式來表示計數資料，χ2檢驗處理，以P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期的情況對比：與開腹組對比，腹腔鏡組患者的術中出血量、手術時間及最大肌瘤直徑均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期的情況對比

2.2 兩組患者手術后恢復情況對比：與開腹組對比，腹腔鏡組患者在術后下床活動時間、術后排氣時間及住院時間均顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 術后并發癥發生情況：腹腔鏡組患者在手術后4例出現輕微的腹脹感，無其他并發癥的發生，發生率為3.92%；開腹組患者在術后2例出現尿潴留，4例出現腹部手術切口愈合延遲，4例出現切口感染，并發癥發生率17.24%，兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（χ2=25.87，P＜0.05）。

表2 兩組患者手術后恢復情況對比

3 討 論

子宮肌瘤在我國較為常見，30～50歲的育齡婦女是該病的高發人群，臨床主要表現為月經紊亂、經期延長及繼發貧血等［2］。由于藥物治療子宮肌瘤不能達到根治的效果，因此往往會采取剔除術的治療方法。開腹子宮肌瘤剔除術是一種在臨床上被廣泛應用的手術治療方式，其具有廣泛的適應證，但其具有創傷大、術中出血量大等缺點，當患者的子宮肌瘤直徑較大、肌瘤數目多時，肌瘤的剝離面積也增大，能夠增加發生盆腔粘連的危險性，對患者預后產生極壞的影響。

隨著醫療技術的升高，腹腔鏡技術也被廣泛的應用于臨床治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術以其創傷小、無痛、恢復快等優點，受到廣大醫師及患者的青睞。李孟慧等［3］認為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠更好的保留子宮，更好的維持患者的生育功能，患者在術后的妊娠率高達70%以上。在本組研究發現，腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量及子宮肌瘤的最大直徑顯著低于開腹組，這表明腹腔鏡手術能夠縮短手術時間、減少患者在手術過程中的出血量，也說明腹腔鏡手術適用于子宮肌瘤直徑較小的患者。此外本組研究還得出，在術后腹腔鏡組患者下床活動時間、排氣時間及住院時間均短于開腹組，這提示患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在術后的恢復時間較開腹組短。在并發癥的分析中發現，腹腔鏡組術后并發癥發生率顯著低于開腹組，提示腹腔鏡術具有較高的安全性。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠改善患者的手術情況外，還能加快術后的恢復時間，并具有較高的安全性。本研究結果還需擴大研究中心及樣本例數進一步證實。

［1]唐靖，蔣蕾.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（19）:82-86.

［2]王愛芬，李蔚心，張麗娜，等.懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與小切口子宮肌瘤剝除術的臨床分析［J］.中國血液流變學雜志，2011，21（3）:466.

［3]李孟慧，冷金花，史精華，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較［J］.中華婦產科雜志，2011，46（9）:669.

R737.33

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1671-8194（2016）18-0188-01