胰島素泵連續皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價

王仁存（焦作市婦幼保健院 產科，河南 焦作 454000）

胰島素泵連續皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價

王仁存
（焦作市婦幼保健院 產科，河南 焦作 454000）

目的 探討分析胰島素泵連續皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價。方法 選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，使用胰島素泵進行連續皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下注射的60例患者設置為對照組，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發癥、新生兒并發癥等情況。結果 對比兩組患者血糖指標，兩組之間沒有明顯差異。對照組妊高征、羊水過多、產后低血糖、產后出血發生率均高于實驗組。對照組早產兒、巨大兒、新生兒窒息的發生率均高于實驗組。結論 在治療中進行使用胰島素泵進行連續皮下輸注療效更加可靠，具有較高的臨床應用價值。

妊娠期糖尿?。慌R床特點；胰島素泵；皮下輸注

妊娠期糖尿病可以使患者的生理和心理受到嚴重的創傷［1］，因此我院回顧2013年以來，120例經治療的妊娠期糖尿病患者，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發癥、新生兒并發癥等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年9月至2014年9月我院治療的120例妊娠期糖尿病患者，年齡23～34歲，平均年齡（28.3±1.8）歲，其中81例初產，39例產二胎。兩組患者在年齡、病程及癥狀等不存在顯著的統計學差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：空腹時血糖含量兩次超過5.8 mol/L的孕婦，被診斷為糖尿病。篩查結果正常且存在糖尿病患病因素的應在32～34周復查。根據患者體質量調整飲食量，并進行血糖檢查。空腹時血糖含量超過5.6 mol/L，餐后血糖含量超過6.7 mol/L的孕婦，需要使用胰島素治療。使用胰島素泵進行連續皮下輸注的60例為實驗組，多次皮下輸注的60例患者為對照組，對照組根據具體患者的血糖情況，對每日使用的注射劑量進行調整。實驗組需要埋置皮下針頭，并進行導管的連接，進行持續的皮下輸注。輸注的劑量最初為0.2 U/kg，基礎使用量占總使用量的40%。按照生理性胰島素的特點，每天的三餐前輸注胰島素。對照組胰島素的開始的使用量和使用比例的具體分配與實驗組一致。早起和晚睡前注射基礎量，三餐前注射追加量。此外，治療措施還包括飲食控制、運動等，飲食控制是主要措施。運動持續時間在20～30 min為最佳，如散步等。

1.3 評價指標［2］：觀察兩組患者的血糖水平、患者并發癥、新生兒并發癥等情況。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的血糖水平情況：通過觀察兩組患者的血糖水平情況，兩組之間的數據沒有明顯差異，見表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥：對照組妊高征、羊水過多、產后低血糖、產后出血發生率均高于實驗組的妊高征、羊水過多、產后低血糖、產后出血的發生率，對照組出現一例產后出血，實驗組沒有產后出血的病例，P＜0.05。見表2。

表1 對照組與實驗組血糖指標的對比（±s）

表1 對照組與實驗組血糖指標的對比（±s）

注：對照組與實驗組進行比較，差異具有統計學的意義，P＞0.05

組別　n　　空腹　　餐后2 h實驗組　60　5.22±0.81　6.64±0.56對照組　60　5.43±0.75　6.97±0.65 P ＞0.05

表2 實驗組與對照組患者的并發癥對比（n）

2.3 對比兩組的新生兒并發癥的指標：對照組早產兒、巨大兒、新生兒窒息的發生率均高于實驗組的早產兒、巨大兒、新生兒窒息的發生率，見表3。

表3 實驗組與對照組新生兒并發癥的對比（n）

3 討 論

妊娠期糖尿病作為24～28周妊娠期婦女的常見疾病之一，該病與患者體內的血糖濃度息息相關。妊娠期糖尿病臨床多會引起代謝改變、高血壓、羊水過多、胎膜早破、剖宮產，增加流產率等［3］。

本次研究選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，進行使用胰島素泵進行連續皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下輸注的的60例患者為對照組，治療措施包括胰島素的使用、飲食控制、運動等［4］，對比兩組患者血糖水平，實驗組和對照組沒有明顯的差異，對比兩組患者并發癥情況，實驗組患者并發癥明顯低于對照組，兩組新生兒的并發癥情況，實驗組新生兒的并發癥明顯低于對照組。所以我們選用胰島素泵進行連續皮下輸注來治療，加上主要的飲食療法和適的當運動［5］，效果還是不錯的。妊娠期糖尿病作為妊娠期婦女的常見疾病之一，伴發很多病癥，更加嚴重的患者可能會發生死胎、胎兒發育異常等。如果沒有得到及時的治療，也會使新生兒患糖尿病的概率大大增加。隨著妊娠期的延長，孕婦機體內的激素水平產生變化，胎盤胰島素酶［6］、胎盤生乳素、孕激素、雌激素作為抗胰島素類物質，含量也在隨之增加［7］，導致妊娠期的婦女對胰島素的反應性和敏感性降低［8］?；颊叩倪\動應該選擇在飯后1 h后較佳，每周平均3～4次，持續3個月左右。醫師需要向患者講解有關知識，疏導患者心中的憂慮和緊張，增加患者的治愈信心。調動患者配合治療的主觀性，控制糖分的攝入量，避免并發癥的發生。用藥方面，合理使用降糖藥物，注意各種用藥禁忌和配伍。妊娠期的婦女胎盤會分泌瘦素以及腫瘤壞死因子，可以增加糖皮質激素分泌，抵抗胰島素的作用，對胰島素對抗，胰島β細胞無法產生補償，進而引起妊娠期糖尿病，所以控制患者的血糖水平，進而降低患者和新生兒的各種并發癥就顯得極為重要。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病臨床特點的分析及使用胰島素泵進行連續皮下輸注結果表明，進行使用胰島素泵進行連續皮下輸注在治療中療效更加可靠，具有較高的臨床應用價值。且治療期間和治療后，患者不良并發癥大大降低，安全可靠，值得推廣。

［1]趙金玉，侯廣濤.胰島素不同用藥方法對糖尿病患者的影響分析［J］.中外醫療，2014，33（11）:18-19.

［2]劉素波，龐旭哲，康麗娟，等.不同胰島素治療模式對妊娠糖尿病的療效觀察及護理分析［J］.河北醫藥，2014，36（2）:315-317.

［3]姚奇棋，林國新，陳振新，等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（5）:404-406.

［4]呂金蘭.用兩種注射方式對妊娠期糖尿病患者進行胰島素治療的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（4）:122-123.

［5]陳俏蓉.糖尿病開展胰島素泵連續皮下輸注的臨床意義［J］.中國醫藥科學，2014，4（13）:208-210+213.

［6]趙岫，王立，張琴.初發1型糖尿病兒童胰島素泵皮下注射門冬胰島素與賴脯胰島素的效果比較［J］.廣東醫學，2014，35（20）:3249-3251.

［7]賈懷生.不同胰島素治療模式對妊娠糖尿病療效比較［J］.基層醫學論壇，2014，18（29）:3891-3893.

［8]季陽陽.3C方案在不同病程2型糖尿病中的療效觀察及與雙C方案的對比［D］.大連:大連醫科大學，2014.

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