腎上腺素聯合地塞米松急救過敏性喉頭水腫的臨床療效分析

丁 聰 趙 悅（大連醫科大學附屬第二醫院 急診科，遼寧 大連 116023）

腎上腺素聯合地塞米松急救過敏性喉頭水腫的臨床療效分析

丁 聰 趙 悅*
（大連醫科大學附屬第二醫院 急診科，遼寧 大連 116023）

目的 研究使用腎上腺素聯合地塞米松對過敏性喉頭水腫患者在急救中的臨床療效。方法 選取50例在急癥收治的過敏性喉頭水腫患者，隨機分成試驗組與對照組，對照組25例，使用常規治療，試驗組25例，在常規治療的基礎上采用腎上腺素聯合地塞米松霧化吸入治療，觀察兩組患者的總有效率。結果 試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 采用腎上腺素聯合地塞米松急診霧化吸入治療過敏性喉頭水腫比常規治療效果顯著，值得在臨床推廣。

腎上腺素；地塞米松；過敏性喉頭水腫；總有效率

［Abstract］Objective Discussed the effect of adrenaline combined with dexamethasone in the treatment of Allergic laryngeal edema. Methods Selected 50 patients with Allergic laryngeal edema were randomly divided into experimental group and control group， control group 25 patients used of the conventional treatment，experimental group 25 patients in the control group on the basis of using adrenaline combined with dexamethasone treatment， observe two groups of patients total effective rate. Results Observation group total effective rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Adrenaline combined with dexamethasone to treat Allergic laryngeal edema effect was better than that conventional alone，is worth popularizing in clinical.

［Key words］Adrenaline； Dexamethasone； Allergic laryngeal edema； Total effective rate

急性過敏性水腫是急診常見病，治療原則是必須迅速解決呼吸困難，否則患者很容易因為呼吸困難窒息而死。由于過敏造成的喉頭水腫很容易同時并發休克，如搶救不及時也是造成死亡的重要原因［1］。我院使用腎上腺素聯合地塞米松急診霧化吸入治療過敏性喉頭水腫比常規治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本治療：選取50例過敏性喉頭水腫患者，隨機分為試驗組與對照組，試驗組25例，其中男12例，女13例，年齡12～74歲，平均年齡（34±2.3）歲。對照組25例，其中男13例，女12例，年齡15～75歲，平均年齡（35±3.4）歲。50例患者均按照《耳鼻咽喉科學》以及《急性化學中毒、灼傷急救手冊中的有關標準》［2］的診斷標準確診。其中患者過敏類型包括，藥物過敏6例，化學性氣體中毒32例，蜂蜇過敏12例。兩組患者年齡、性別、病程經統計學分析沒有統計學差異（P ＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法。對照組：采取半臥位，如有休克則采取臥位。常規吸氧、注射地塞米松10 mg，生理鹽水250 mL加10%葡萄糖酸鈣20 mL加地塞米松10 mg聯合維生素C 2.0 g靜脈滴注。如出現并發癥，迅速處理，窒息嚴重者切開氣管。試驗組在對照組的基礎上使用10 mL的生理鹽水中混合腎上腺素1 mg與地塞米松10 mg，含漱4～5 min。使用生理鹽水40 mL加腎上腺素2 mg、地塞米松10 mg，讓患者霧化吸入40～50 min。同時密切監測生命體征、心律、心率、血壓、呼吸及神智、體溫、尿量。

1.3 療效標準：患者的臨床療效，在急救進行50 min后判斷。顯效：呼吸困難轉為I度，發紺癥狀消失，FiO2≤50%，SpO2≥95%；有效：呼吸困難由為Ⅱ度，發紺減輕，FiO2≤50%，血SpO2≥90%；無效：呼吸困難病無緩解甚至情加重，必要時可以考慮切開氣管，總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者有效率，試驗組有顯效率、有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效率比較［n（%）］

3 討 論

目前過敏性喉頭水腫的搶救尚無統一的標準，但是迅速減輕喉頭水腫，是搶救是否成功的關鍵［3］。地塞米松為糖皮質激素的一種，就有抗感染、抗毒、抗水腫、抗過敏、抗休克的綜合作用，可以有效的減輕支氣管肺泡的上皮細胞凋亡，抑制炎性介質的瀑布級聯效應。

腎上腺素可以有效的興奮α受體，α受體可以位于使呼吸道黏膜表面上的血管收縮，血管通透性被降低，因此減少血管外滲性水腫。β受體可以舒張氣管支氣管平滑肌，改善肺的通氣功能，糾正缺氧［4］。因此臨床常用這兩種藥物聯合應用，治療過敏性喉頭水腫。我院急診室在接診以后迅速配好漱口液，在1 min內使用無針頭的注射液注射到患者口中，讓患者含漱之后采用霧化治療，使藥物直接作用于咽部，可以在搶救的緊急關頭，爭分奪秒，及時疏通氣道。通過本試驗證實使用常規治療的對照組總有效率低于使用腎上腺素聯合地塞米松霧化吸入治療的試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性過敏性喉頭水腫的患者，在基礎治療的基礎上使用腎上腺素聯合地塞米松霧化吸入治療，可以達到較高的有效率，避免了患者切開氣管，提高了臨床療效，值得在臨床推廣。

［1]黎池蕓.腎上腺素地塞米松含漱并霧化吸入急救過敏性喉頭水腫療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2013，29（14）:2181-2182.

［2]田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉科學［M］.5版.北京:人民出版社，2001: 211-212.

［3]毛偉，王妍妮.賴氨匹林致急性喉頭水腫1例的搶救與護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:326-327.

［4]任愛民，沈淑鳳，張俊霞.頭孢哌酮舒巴坦誤用致喉頭水腫［J］.藥物不良反應雜志，2008，10（2）:128.

Epinephrine and Dexamethasone Emergency Clinical Efficacy Allergic Laryngeal Edema

DING Cong， ZHAO Yue*
（Department of Emergency， The Second Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China）

R595.3

B

1671-8194（2016）18-0145-02

E-mail： zhaoyue1981@126.com