紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果分析

李獻文 顧小燕 趙 剛（江蘇大學附屬武進醫院，江蘇 常州 213100）

紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果分析

李獻文 顧小燕 趙 剛
（江蘇大學附屬武進醫院，江蘇 常州 213100）

目的 探討紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 選擇我院收治的38例晚期非小細胞肺癌患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組患者應用紫杉醇和順鉑聯合化療，觀察組給予紫杉醇脂質體聯合順鉑治療。治療后評定化療效果，觀察不良反應發生情況。結果 觀察組采用紫杉醇脂質體聯合順鉑化療后有效率和對照組采用紫杉醇聯合順鉑化療后的有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率分別低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組白細胞減少發生率、中性粒細胞減少發生率、血小板減少發生率、肝功損傷發生率、脫發發生率。腎功能損傷發生率分別和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌治療效果顯著，有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關節酸痛、呼吸困難等發生率，值得借鑒。

非小細胞肺癌；紫杉醇脂質體；順鉑；化療效果

肺癌呼吸系統常見惡性腫瘤類型之一，嚴重影響到此類患者生命健康。非小細胞肺癌是常見肺癌類型，此類患者早期缺乏典型癥狀，一旦確診患者往往已發展到晚期，失去了最佳手術治療時機。所以晚期非小細胞肺癌患者多采用化療，紫杉醇和順鉑均為常用化療藥物［1-2］。本文觀察組紫杉醇脂質體聯合順鉑在晚期肺小細胞癌中的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的38例晚期非小細胞肺癌患者均為我院2013年7月至2015年7月病例，上述患者均經病理組織檢查結果證實，上述患者均能夠完成本實驗所及療程、均能夠順利完成醫護操作、均能夠和醫護人員正常語言焦慮，所本實驗知情同意，并在我院倫理學委員會指導和監督下進行。同時排除精神疾病患者、合并嚴重肝腎障礙患者。所選病例KPS評分均超過70分，預期生存時間超過3個月。上述患者分為觀察組和對照組，每組19例。對照組中男14例，女5例，年齡平均為（51.6±6.2）歲（年齡范圍為36～73歲）；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為9、9、1例。對照組中男15例，女4例，年齡平均為（52.9±5.8）歲（年齡范圍為39～71歲）；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為10、8、1例。兩組病例上述資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應用紫杉醇和順鉑聯合化療，在化療前30 min，可給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等實施預處理。化療第1天給予紫杉醇135 mg/m2（加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注），每次滴注時間約3 h；化療第1天至第3天給予順鉑（25 mg/m2）加入生理鹽水注射液500 mL中靜脈滴注，每天滴注1次。觀察組給予紫杉醇脂質體聯 合順鉑治療，觀察組給予化療要求前的預處理和對照組相同，化療第1天給予紫杉醇脂質體135 mg/m2靜脈滴注，滴注方法和對照組相同，化療第1天至第3天給予順鉑，具體用藥方法和劑量等與對照組相同。兩組患者連續治療21 d為1個療程，兩組患者均連續完成2個療程。

1.3 療效觀察和不良反應［2］：根據世界衛生組織制定的實體瘤療效評價標準進行療效評定，療效分為4個級別（完全緩解、部分緩解、穩定、進展），其中完全緩解和部分緩解所占比例為有效。根據世界衛生組織制定的抗癌藥物毒性分級評定標準對放化療過程中出現的不良反應進行評定。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后有效率評定結果：觀察組采用紫杉醇脂質體聯合順鉑化療后有效率和對照組采用紫杉醇聯合順鉑化療后的有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組同步放化療結束后療效評定結果

2.2 兩組患者不良反應評定結果比較：觀察組惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率分別低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組白細胞減少發生率、中性粒細胞減少發生率、血小板減少發生率、肝功損傷發生率、脫發發生率。腎功能損傷發生率分別和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較［n（%）］

3 討 論

非小細胞肺癌是肺癌的主要病理類型，所占肺癌發病病例的比例較高。非小細胞肺癌的早期癥狀不典型，往往在早期沒有明顯癥狀，所以早期不容易發現和診斷非小細胞肺癌，隨著病情發展有一定臨床癥狀和體征后，非小細胞肺癌已經發展到晚期，喪失了手術治療機會，此時主要是應用化療藥物治療。順鉑和紫杉醇在非小細胞肺癌化療中較為常用。順鉑屬于廣譜抗腫瘤藥物，通過抑制腫瘤細胞DNA復制及加速腫瘤細胞凋亡而產生抗腫瘤作用。研究表明，順鉑聯合紫杉醇等其他抗腫瘤藥物治療非小細胞肺癌的有效率較高，可提高此類患者的1年生存率。紫杉醇通過組織腫瘤細胞分裂及增殖而產生抗癌細胞作用。但普通紫杉醇可導致較為嚴重的不良反應，如過敏反應等［3-4］。隨著對紫杉醇劑型的研究，發現紫杉醇脂質體能夠降低其化療過程中的不良反應。紫杉醇脂質體是將紫杉醇包封于類脂質雙分子層內，能夠延長紫杉醇在體內的停留時間，同時有助于降低紫杉醇的藥物毒性［5-6］。本文結果顯示，觀察組的有效率高于對照組，觀察組的惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率分別低于對照組，說明觀察組應用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療的臨床效果優于紫杉醇聯合順鉑化療的治療效果，且前者化療過程中產生的不良反應低于后者。所以，紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌治療效果顯著，有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關節酸痛、呼吸困難等發生率，值得借鑒。

［1]吳曉阜，田曉云，徐欣昌，等.培美曲塞聯合順鉑治療晚期復發性非小細胞肺癌的臨床研究［J］.淮海醫藥，2016，4（2）:137-139

［2]任維維，米登海，李征，等.非小細胞肺癌紫杉醇類聯合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2013，6（5）:377-382.

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［4]趙敏，張紅斌，梁健，等.紫杉醇脂質體與紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌對比研究［J］.臨床腫瘤學雜志，2010，5（4）:343-345.

［5]曾曉梅，李之曦，侯梅.紫杉醇脂質體單藥與紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究［J］.中國肺癌雜志，2012，7（2）:84-89.

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1671-8194（2016）18-0137-02