探討阿昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥水痘的療效

鄭 軍戴光輝（ 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系皮膚性病學(xué)教研室，湖南 常德 45000； 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科，湖南 常德45000）

探討阿昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥水痘的療效

鄭 軍1戴光輝2
（1 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系皮膚性病學(xué)教研室，湖南 常德 415000；2 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科，湖南 常德415000）

目的 觀察并分析阿昔洛韋與丙種球蛋白聯(lián)合療法在重癥水痘的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取80例重癥水痘患兒，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組使用阿昔洛韋進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用丙種球蛋白，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組退熱的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間和總住院時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均不存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在重癥水痘的治療中，阿昔洛韋與丙種球蛋白聯(lián)合療法安全有效，屬于一種行之有效的臨床治療方法，可推廣。

阿昔洛韋；丙種球蛋白；重癥水痘；效果

［Abstract］Objective To observe and analyze the effects of acyclovir combined with gamma globulin in the treatment of severe varicella. Methods 80 cases of children with severe varicella were selected， according to different treatment methods they were included in the observation group and the control group，40 patients in each group. Control group was treated with acyclovir in the control group， based on which the observation group added gamma globulin for treatment. Results The defervesce time， escharosis time and total hospital stay time in two groups had differences which were statistically significant （P＜0.05）；both two groups did not occur serious adverse reactions. Conclusion In the treatment of children varicella， the combination therapy of Acyclovir and gamma globulin is safe and effective， which is an effective clinical treatment and can be promoted.

［Key words］Acyclovir； Gamma globulin； Severe varicella； Effects

水痘在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的兒童出疹性疾病，其致病因素主要是水痘-帶狀皰疹病毒，患兒的癥狀主要是斑疹、水皰、丘疹、結(jié)痂以及發(fā)熱等。在以往治療重癥水痘時(shí)，阿昔洛韋屬于常用藥物，但是見效遲緩［1］。為了優(yōu)化重癥水痘患兒的用藥方案，特開展本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年10月我院收治的80例重癥水痘患兒，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，男19例，女21例，年齡為1～9歲，平均年齡為（4.2±1.3）歲，合并癥為：支氣管炎、肺炎患兒分別為12、18例，病程為4～17 d，平均病程為（9.2±1.5）d；觀察組中，男18例，女22例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.5±1.5）歲，合并癥為：支氣管炎、肺炎患兒分別為10、20例，病程為3～19 d，平均病程為（9.3±1.4）d。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組使用阿昔洛韋進(jìn)行治療，在濃度為5%的葡萄糖中加入10 mg/（kg·d）阿昔洛韋，充分混勻后對(duì)患者行靜滴，每天1次。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用丙種球蛋白，在濃度為5%的葡萄糖中加入400 mg/（kg·d）的丙種球蛋白，充分混勻后對(duì)患者行靜滴治療，每天1次。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組退熱的時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組退熱的時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間比較：兩組退熱的時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間比較，觀察組均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：治療過程中，觀察組患兒中出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例腹脹，而對(duì)照組患兒中共出現(xiàn)2例惡心嘔吐，對(duì)其藥物劑量進(jìn)行減量處理，并適當(dāng)?shù)販p慢輸注速度后，癥狀均自行緩解。兩組均不存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組退熱的時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組退熱的時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間比較（d，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　退熱的時(shí)間　　皮疹結(jié)痂的時(shí)間　　總住院時(shí)間觀察組　40　3.0±0.9*　6.6±1.3*　12.8±2.2*對(duì)照組　40　5.2±1.2　8.2±1.5　16.6±3.6

3 討 論

水痘在臨床上的癥狀和表現(xiàn)主要是斑疹、水皰、丘疹、結(jié)痂等。就重癥水痘患兒而言，多會(huì)出現(xiàn)全身皮疹現(xiàn)象，皮疹多且密集，并會(huì)伴有高熱不退癥狀，需要及時(shí)地進(jìn)行臨床治療，否則便會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥如腦炎、心肌炎以及肺炎等，可對(duì)患兒的生命安全與健康構(gòu)成威脅。

在以往治療重癥水痘患兒時(shí)，阿昔洛韋屬于常用藥物，能夠?qū)Σ《綝NA多聚酶的活性起到抑制作用，進(jìn)而能夠有效地阻斷病毒的復(fù)制；與此同時(shí)，這一藥物也能夠與DNA鏈有機(jī)結(jié)合，從而導(dǎo)致DNA鏈的中斷，進(jìn)而能夠有效地抑制DNA病毒。但是由于阿昔洛韋的藥物半衰期較短，所以療效短暫，因此單用時(shí)的治療效果較差［2］。

本研究中，觀察組在使用阿昔洛韋進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白，這一藥物中含有豐富的免疫球蛋白分子，可以和正常血清基本一致。有研究人員指出，對(duì)于大多數(shù)的病毒而言，丙種球蛋白均含有特異性的抗體，能夠有效地調(diào)節(jié)人體免疫缺陷狀態(tài)，同時(shí)也能夠有效地清除病毒，并對(duì)于各種炎性介質(zhì)的釋放均有著顯著的抑制作用［3］。

本研究中，兩組患者的退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂的時(shí)間、總住院時(shí)間比較，差異顯著（P＜0.05），且兩組均不存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這充分表明，在重癥水痘的治療中，阿昔洛韋與丙種球蛋白聯(lián)合療法安全有效，能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

［1]黃梅香.阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，37（3）:326-327.

［2]徐建國(guó).阿昔洛韋治療成人水痘30例療效觀察［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）:346-347.

［3]席小燕.阿昔洛韋治療兒童水痘的療效及安全性［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（5）:2823.

An Discussion of Efficacy of Acyclovir Combined with Gamma Globulin in the Treatment of Severe Varicella

ZHENG Jun1， DAI Guang-hui2
（1 Department of Dermatology of Medical Department of Changde Vocational Technical College， Changde 415000， China； 2 Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Changde Vocational Technical College， Changde 415000， China）

R511.5

B

1671-8194（2016）18-0129-02