不同劑量瑞太（咪達唑侖）用于腰硬聯合麻醉的臨床療效觀察

汪兆平（湖北省谷城縣中醫院麻醉科，湖北 谷城 441700）

不同劑量瑞太（咪達唑侖）用于腰硬聯合麻醉的臨床療效觀察

汪兆平
（湖北省谷城縣中醫院麻醉科，湖北 谷城 441700）

目的 采用統計學方法探討不同劑量瑞太（咪達唑侖）（2 mL/10 mg H10980026 宜昌人福藥業）用于腰硬聯合麻醉進行腹部手術的臨床療效。方法 將我院2012年8月至2014年8月收治的擇期進行腹部手術的120例患者隨機分為A、B、C三組，每組患者40例，分別以0.05、0.10、0.15 mg/kg注射咪達唑侖治療。對注射不同劑量咪達唑侖后進行腹部手術患者的鎮靜、遺忘及不良反應等臨床療效進行記錄觀察。結果 記錄結果分析顯示A組患者鎮靜效果不全率最高；C組鎮靜過度率最高；遺忘率統計結果顯示A組患者最低，且P＜0.05具有統計學意義；而B組與C組患者間遺忘率比較P＞0.05無統計學意義。臨床不良反應率統計結果顯示，C組患者最高，且P＜0.05具有統計學意義；A組與B組患者不良反應發生情況統計結果比較P＞0.05無統計學意義。結論 腰硬聯合麻醉用于腹部手術靜脈注射咪達唑侖為0.10 mg/kg時鎮靜效果最好，不良反應發生率較小，完全遺忘率較高。

咪達唑侖；腰硬聯合麻醉；不同劑量；臨床療效

有研究結果顯示咪達唑侖可引起一定的不良反應，尤其是呼吸抑制，且抑制程度與麻醉前給藥劑量有一定線性關系，該不良反應的后果往往會在術后給患者留下一定心理陰影［1］。為此，本研究目的在于探討咪達唑侖用于輔助腰硬聯合麻醉的臨床療效以及其最佳輔助劑量，為臨床安全用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2012年8月至2014年8月收治的擇期進行腹部手術120例患者，隨機將其分為A、B、C三組，每組患者40例，兩組患者一般資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05），每組患者一般資料見表1。

表1 三組患者一般資料統計結果

1.2 方法：首先確定每組患者在術前均未接受任何麻醉藥物治療，手術時對患者進行常規心電多功能監測并建立靜脈導管給藥通路，對患者進行常規吸氧以及竣乙基淀粉注射液輸入后，應用L2～3間隙對患者采用針內針法進行穿刺，對患者予以腰硬膜聯合麻醉治療，于2 mL處合理條件下的麻醉平面硬膜外導管注入0.5%的布比卡因。按設計好的咪達唑侖注射劑量對A、B、C三組患者給藥。

1.3 統計學分析：根據SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行統計學分析處理，對于連續性變量均采用均數±標準差（±s）來表示，根據χ2檢驗對統計資料進行統計學處理。計P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組鎮靜程度及遺忘結果結果比較：三組患者間鎮靜滿意率比較結果顯示，A組鎮靜不全率最高，C組鎮靜過度率最高，且P＜0.05具有統計學意義。遺忘率統計結果顯示A組患者最低，且P＜0.05具有統計學意義；而B組與C組患者間遺忘率比較P＞0.05無統計學意義。具體統計結果見表2。

2.2 三組患者不良反應發生率比較：統計結果表明，C組患者不良反應發生率最高且P＜0.05有統計學意義；A組與B組患者不良反應比較結果，P＞0.05差異不具有統計學意義。統計結果見表3。

表2 三組患者鎮靜程度比較（n，%）

表3 三組患者不良反應發生率比較（n，%）

3 討 論

腰硬聯合麻醉輔助以其他鎮靜催眠藥物用于外科手術具有減少局麻藥用量、延長麻醉時長［2］等優點，是目前臨床腹部手術廣泛應用的一種麻醉手法，通過臨床研究，確定該種療法中輔助藥物最佳用量具有十分重要的臨床研究意義。

咪達唑侖，通過對中樞神經系統的苯二氮董受體（BZR）的抑制作用發揮其對中樞抑制性神經遞質的干擾作用，導致GABA在機體的蓄積，達到抗應激以及焦慮的作用［3］。最近醫學研究表明，咪達唑侖的用量與不良反應發生率呈現一定的相關性，因此控制好其給藥劑量，具有十分重要的臨床意義。

本次研究結果顯示，咪達唑侖在一定給藥劑量范圍內，給藥劑量越多，鎮靜深度、遺忘程度甚至不良反應發生率都會呈現一定的相關性增加，這與相關文獻報道基本一致［4-5］。研究還發現，當給藥劑量為0.10 mg/kg時，鎮靜效果最好，不良反應發生率較小，完全遺忘率較高。

［1]舒運兵，孫廣運，李龍富，等.舒芬太尼復合咪達陛侖在下腹部手術中的應用［J］.四川醫學，2012，33（1）:69.

［2]馮曉強，華獻龍.不同劑量咪達陛侖輔助腰硬聯合麻醉行腹部手術的效果探討［J］.中國基層醫藥，2012，19（3）:396-397.

［3]黃文忠，何亞.不同劑量咪達哇侖輔助腰硬聯合麻醉行腹部手術的效果探討［J］.麻中國醫學導報，2012，9（24）:93-94.

［4]郭小臨，趙嫻.不同劑量咪達哩侖用于腰硬聯合麻醉的45例臨床分析［J］.中國醫學工程，2014，22（2）:137.

［5]馮曉強，華獻龍.不同劑量咪達哩侖輔助腰硬聯臺麻醉行腹部手術的效果探討［J］.中國基層醫藥2012，19（3）:396-397.

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1671-8194（2016）18-0115-01