髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析

楊志平（新疆阿瓦提縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843200）

髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析

楊志平
（新疆阿瓦提縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843200）

目的 對髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效進行對比分析。方法 將我院2014年1月至2015年3月收治的86例老年股骨頸骨折患者隨機分為對照組與觀察組，對照組43例患者行骨折內固定術，觀察組43例患者行髖關節置換術，對比兩組患者的手術效果。結果 觀察組出血量明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，兩組患者的手術時間與住院時間不具備顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的狂關節髖關節優良率為88.37%，明顯高于對照組的67.44%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對老年股骨頸骨折采用髖關節置換術有利于患者盡早下床活動，促進髖關節功能恢復，值得臨床推廣應用。

髖關節置換；骨折內固定；老年；股骨頸骨折

股骨頸骨折為臨床常見骨折類型，多發于老年人，多由骨質疏松、反應遲鈍、髖周肌群退變引起［1］。近年來，隨著社會老齡化的不斷發展，該病的發病率也在逐年升高。因需長時間臥床，患者的健康及生活質量受到嚴重影響。臨床上治療多采用手術方法，因老年患者的免疫力較差，合并基礎疾病較多等，影響了患者的手術耐受力及治療效果。為了進一步對老年股骨頸骨折患者的手術治療方法進行分析探討，筆者對我院2014年1月至2015年3月收治的86例老年股骨頸骨折患者進隨機對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年1月至2015年3月共收治86例老年股骨頸骨折患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組43例患者，其中男20例，女23例；年齡為61～85歲，平均年齡為（68.4±3.3）歲。觀察組43例患者，其中男18例，女25例；年齡為60～82歲，平均年齡為（67.7±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 手術方法：對照組患者行骨折內固定治療：全麻，囑患者取仰臥位，于患側墊枕頭。經C臂機透視指導行閉合復位，之后在髖部行小切口，打入三枚克氏針導針，呈“品”字形，再置入三枚空心螺釘加壓固定。

觀察組行髖關節置換術治療：43例患者均行前外側手術入路，囑患者取健側臥位，在小轉子上方約1.5 cm處行斜形截骨，取出股骨頭。在股骨近端行開口，與股骨保持15°夾角，以擴髓器和髓腔銼擴充髓腔。以骨水泥對髓腔進行填充，再將雙極股骨假體柄插入，然后加壓，并對溢出的水泥進行清理，安裝股骨頭假體復位。取出股骨頭置換，對髖臼內軟骨進行清理，再置入髖臼假體與對稱性股骨頭假體，進行復位術。

1.3 觀察指標：①對比兩組手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標；②以Harris標準對兩組患者的髖關節功能進行評價［2］，滿分100分，按照得分分為：優：得分≥90，良：得分80～89；中：得分70～79；差：得分＜70；優良率=（優+良）/小組人數×100%。

1.4 統計學處理：將所得數據錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標：觀察組出血量明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，兩組患者的手術時間與住院時間不具備顯著性差異（P＞ 0.05），結果見表1。

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

組別　n　　手術時間（min）　　出血量（mL）　住院時間（d）觀察組　43　60.3±6.6　35.5±8.2　18.4±3.6對照組　43　59.5±6.2　70.4±12.5　17.4±4.1 t 0.047　9.113　0.002 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05

2.2 髖關節功能優良率：觀察組的狂關節髖關節優良率為88.37%，明顯高于對照組的67.44%，P＜0.05，差異具有統計學意義，結果見表2。

表2 兩組患者的髖關節功能優良率比較（n）

3 討 論

股骨頸骨折為常見性骨折，骨折線一般在關節內，臨床上一般采用手術治療。內固定術對骨折復位與預防移位效果理想，但是預后較差。近年來，隨著醫學技術的迅速發展及人工關節技術的不斷進步，髖關節置換術在股骨頸骨折的治療當中得到越來越廣泛的應用［3-4］。

對老年股骨頸骨折患者來說，手術治療目的在于緩解患者疼痛，縮短患者的住院時間，促進髖關節功能的恢復，進而提高患者的健康及生活質量。本研究結果表明，雖然兩組患者的手術時間與住院時間無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組的術中出血量明顯少于對照組，且髖關節優良率明顯高于對照組（P＜0.05），表明，對老年股骨頸骨折患者采用髖關節置換術的安全性更高，且髖關節功能恢復更理想。總之，對老年股骨頸骨折患者開展髖關節置換術效果確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1]呂鋒.髖關節置換術與骨折內固定術治療股骨頸骨折的療效分析［J］.局解手術學雜志，2012，21（5）:546-547

［2]陳明新.髓關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效對比［J］.河北醫學，2014，20（1）:166-168

［3]敖沸，澎小龍，文毅英，等.股骨頸骨折內固定失效的髖關節置換術21例［J］.中國老年學雜志，2012，32（22）:4980-4981

［4]周玉林，莊野，張士軍，等.股骨頸骨折后行人工髖關節置換術50例法醫學鑒定分析［C］.//2009年全國法醫司法鑒定學術研討會論文集，2009:28-31.

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1671-8194（2016）18-0105-01