論職業病治療中的透析療法

劉 文 李洪美 喬玉蘭（淄博市第六人民醫院，山東 淄博 255000）

論職業病治療中的透析療法

劉 文 李洪美 喬玉蘭
（淄博市第六人民醫院，山東 淄博 255000）

目的 分析職業病治療中的透析療法。方法 在2015年5月至2016年3月，選取收治于我院的106例職業病導致的慢性尿毒癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組53例和對照組53例。給予觀察組患者高通量血液透析治療；給予對照組常規血液透析治療，比較分析兩組患者的治療效果。結果 治療后，觀察組患者β2-微球蛋白、甲狀旁腺激素以及血磷明顯優于對照組，且不良反應低于對照組（P＜0.05）。結論 針對于職業病導致的慢性尿毒癥患者，采用高通量血液透析進行治療效果更好，同時能夠降低患者治療后的不良反應，在臨床中值得推廣。

職業??；尿毒癥；血液透析；效果

患者腎單位逐漸受損，導致患者最終發生不可逆轉腎功能衰竭時，被稱之為慢性尿毒癥。維持性血液透析、腎移植等是目前主要的治療方法，但由于腎移植花費較高且腎源緊缺，使得血液透析成為了治療尿毒癥的主要方法［1］。本次研究將分析職業病治療中的透析療法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年5月至2016年3月，選取收治于我院的106例職業病導致的慢性尿毒癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組53例和對照組53例。給予觀察組患者高通量血液透析治療；給予對照組常規血液透析治療，觀察組男29例，女24例，年齡24～46歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；對照組男27例，女26例，年齡22～49歲，平均年齡（38.3±3.1）歲；兩組間無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予觀察組患者高通量血液透析：透析器表面積為1.5 m2，透析次數為2次/周，透析脫水量為6000 mL，透析時間為4小時/次，使患者血流量保持為300 mL/min，碳酸氫鹽透析液流量保持在500 mL/min。給予對照組患者常規血液透析治療：將透析器超濾系數調整為9.8 mL/（h·mm Hg），其參數與觀察組患者相同。

1.3 觀察指標：在經過不同的透析方式后，對患者的β2-M下降率、BUN下降率、Cr下降率以及iPTH下降率等進行比較，同時觀察兩組患者治療后的不良反應發生率。

1.4 統計學分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：治療后，觀察組患者β2-微球蛋白、甲狀旁腺激素以及血磷明顯優于對照組，且不良反應低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率比較：經過治療后，觀察組患者中共發生感染患者例，不良反應為7.5%（4/53）；對照組患者中共發生感染患者例，不良反應為15.1%（8/53）。觀察組患者明顯優于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果（±s）

表1 兩組患者治療效果（±s）

組別　iPTH下降率　　β2-M下降率　BUN下降率　Cr下降率觀察組（n=53）　63.3±9.1　41.3±6.8　67.3±7.1　60.3±4.1對照組（n=53）　15.6±3.1　22.3±5.1　62.3±6.1　63.3±4.2

3 討 論

根據“膜平衡學說”相關原理，使透析液或血液從半透膜兩側經過，將肌酐、尿素等物質通過半透膜滲透至透析液中，將血液中的有毒有害物質排出體內。已經被廣泛應用于治療急慢性腎功能衰竭，維持患者酸堿平衡以及水、電解質平衡。針對于職業病的治療，主要用于提升代謝物的排泄［2］。

透析方法分為血液透析治療以及腹膜透析治療兩種。而采用透析治療的相關指征則包括：①產生遲發性不良反應者；②急性肝腎功能衰竭患者；③可能導致出現腦水腫、高鉀血癥患者。有相關文獻曾指出，目前血液透析治療僅對中心分子的清除有一定效果，如果體內蛋白質已經和毒物接觸，則采用血液透析不易析出，所以患者中毒后需要及時采取治療措施。同時在采用血液透析治療時，能夠排除的毒物包括：硫氰酸酯、氯酸鈉、重鉻酸鉀、四氯化碳、三硝基鄰甲酚、甲醇、乙二醇、異丙醇和相關的有機磷農藥等［3］。除此之外，部分藥物中毒包括：丙咪嗪、苯巴比妥、卡那霉素、苯丙胺以及磺胺藥等均可采用血液透析進行治療［4］。在職業病中慢性尿毒癥患者較為多見，典型的臨床表現為腎臟功能衰竭，使水電解質以及酸堿度平衡產生紊亂，腎臟相關的內分泌出現失調。通過相對分子質量的大小，將尿毒癥毒素分成小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素三類。

總而言之，經過本次研究后發現，治療后，觀察組患者β2-微球蛋白、甲狀旁腺激素以及血磷明顯優于對照組，且不良反應低于對照組（P＜0.05）。進一步說明針對于職業病導致的慢性尿毒癥患者，采用高通量血液透析進行治療效果更好，同時能夠降低患者治療后的不良反應，在臨床中值得推廣。

［1]張明霞，劉珊.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢36例分析［J］.重慶醫學，2013，42（20）:41-42.

［2]梁碧琴，朱征西，陸紹強，等.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥30例［J］.實用醫學雜志，2013，25（16）:2671-2673.

［3]戎殳，許晶，戴兵，等.透析中心夜間血液透析治療尿毒癥患者的療效及安全性［J］.中華腎臟病雜志，2010，26（9）:657-661.

［4]云曼麗.血液透析治療尿毒癥并發急性心力衰竭臨床觀察［J］.山東醫藥，2009，49（32）:79-80.

R692.5

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1671-8194（2016）18-0097-01