奧曲肽治療肝硬化致上消化道出血的療效觀察

蘇文玉（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院感染科，遼寧 朝陽 122400）

奧曲肽治療肝硬化致上消化道出血的療效觀察

蘇文玉
（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院感染科，遼寧 朝陽 122400）

目的 分析奧曲肽治療肝硬化致上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的40例肝硬化致上消化道出血患者作為本次研究的觀察組，采用奧曲肽治療，再選取同期40例患者作為對(duì)照組，采用垂體后葉素治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組的治療效果、止血時(shí)間、48 h再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組與對(duì)照組存在明顯差異，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化致上消化道出血患者采用奧曲肽治療，臨床效果顯著，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

奧曲肽；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是一種常見的慢性、進(jìn)行性肝病種類。上消化道出血是肝硬化的一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是屈氏韌帶上方的消化道以及胰臟部分發(fā)生了病變情況，主要的特點(diǎn)為危險(xiǎn)性大、出血量多和發(fā)病急。在臨床上還會(huì)并發(fā)休克癥狀，嚴(yán)重的將威脅到患者的生命安全。主要的臨床表現(xiàn)為便血、嘔血等［1］。本文選取我院收治的40例肝硬化致上消化道出血患者采用奧曲肽治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的40例肝硬化致上消化道出血患者作為本次研究的觀察組，再選取同期40例患者作為對(duì)照組。年齡為37～68歲，平均年齡為（51.25±2.84）歲，男性患者41例，女性患者39例。80例患者中27例患者為輕度出血，出血量＜400 mL，40例患者為中度出血，出血量為400～800 mL，13例患者為重度出血，出血量＞800 mL。對(duì)照組年齡為37～65歲，男性患者23例，女性患者17例；觀察組年齡為40～68歲，男性患者18例，女性患者22例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)兩組患者應(yīng)用止血藥物和補(bǔ)液支持的方法對(duì)病癥進(jìn)行控制。所有患者需要臥床休息并且保證患者的呼吸道通暢，對(duì)于出血量大的患者需要禁食、對(duì)于出血量少的患者給予流食。對(duì)照組患者采用垂體后葉素治療：在上述治療后，在10 min內(nèi)對(duì)患者緩慢靜脈注射10 U的垂體后葉素與20 mL的0.9%NS，然后以0.2 U/min的速度持續(xù)微量靜脈泵入垂體后葉素48 h。觀察組患者采用奧曲肽治療：在上述治療后，在10 min內(nèi)對(duì)患者緩慢靜脈注射0.1 mg的奧曲肽與20 mL的0.9%NS，然后以25 μg/h的速度持續(xù)微量靜脈泵入奧曲肽48 h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：治療12～24 h后臨床癥狀得到治愈，出血情況消失。有效：治療12～48 h臨床癥狀好轉(zhuǎn)，出血情況停止。無效：治療48 h后臨床癥狀沒有改善，出血情況加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組中顯效29例，有效9例，無效2例，總有效率為95.00%。對(duì)照組中顯效10例，有效18例，無效12例，總有效率70.00%，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

對(duì)比止血時(shí)間、48 h再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組與對(duì)照組存在明顯差異。觀察組止血時(shí)間為（17.55±6.55）h、48 h再出血率為5.00%（2例），并發(fā)癥發(fā)生率7.50%（3例）；對(duì)照組止血時(shí)間為（27.11±7.25）h、48 h再出血率為45.00%（18例），并發(fā)癥發(fā)生率30.00%（12例）；兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的病癥判斷和患者的出血量以及出血速度有直接聯(lián)系，嘔血和便血是常見的癥狀，因?yàn)榇罅砍鲅虼藭?huì)導(dǎo)致失血性休克的情況，容易加重干細(xì)胞的損害，需要盡快確診并治療［3］。

奧曲肽是一種通過人工合成的長效性的生長抑素類似物，一方面能抑制擴(kuò)血管物質(zhì)的釋放，另一方面還能對(duì)內(nèi)臟血管進(jìn)行選擇性的收縮以及減少胃腸道血流量，可以長時(shí)間的作用于減少食管胃底曲張靜脈血流量以及降低靜脈壓力的目的上。而對(duì)照組采用的垂體后葉素雖然能通過減少門動(dòng)脈血流壓力和收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈來達(dá)到止血目的，但是因?yàn)樗幬锏倪x擇性低，又由于收縮全血管而引起心腦血管等相關(guān)并發(fā)癥，臨床效果并不顯著。

在本次研究中對(duì)40例患者采用奧曲肽治療，總有效率到了95.00%，在止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及48 h再出血率上均優(yōu)于對(duì)照組，即證實(shí)了奧曲肽的治療有效性。

綜上所述，對(duì)肝硬化致上消化道出血患者采用奧曲肽治療，臨床效果顯著，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1]邵壯麗，劉全新.奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）:179-180.

［2]陳波.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的療效分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（3）:251-252.

［3]阿依努爾·納斯?fàn)柖。瑓呛Ｑ?奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）:7-9.

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1671-8194（2016）18-0080-01