探討黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性

閆 忠白秀艷（ 河南省周口市中醫院檢驗科，河南 周口 466000； 河南省靈寶市第一人民醫院 檢驗科，河南 靈寶 47500）

探討黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性

閆 忠1白秀艷2
（1 河南省周口市中醫院檢驗科，河南 周口 466000；2 河南省靈寶市第一人民醫院 檢驗科，河南 靈寶 472500）

目的 探討黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性。方法 對我院分離出的PA192株進行鑒定以及藥敏分析。結果 非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。結論 黏液型PA相比于非黏液型PA，其體外耐藥性明顯較弱，但因為其可以形成眾多藻酸鹽，在菌體外產生生物膜，所以應當加強對非黏液型PA的檢測。

銅綠假單胞菌；耐藥性；抗生素

銅綠假單胞菌分布范圍十分廣泛，如空氣、水、人的皮膚和呼吸道以及腸道等處，屬于土壤中最為多見的一種細菌，能夠導致人體多個部位發生感染［1］。本次研究的主要目的是探討黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性，選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類標本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對象，對PA192株予以鑒定和藥敏分析，以此掌握黏液型和非黏液型PA的耐藥性，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類標本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對象，其中非黏液型PA130株，黏液型PA62株。以PA ATCC27853以及大腸埃希菌ATCC25922作為質控菌株。

1.2 研究方法：①試劑準備：鑒定卡為法國梅里埃API20NE，英國Oxoid公司生產的藥物敏感性紙片，SigmaAldrich公司生產的抗菌藥物粉劑，天津金章公司生產的M-H培養基。②鑒定與試驗：將所有標本送至微生物實驗室，標本依據《全國臨床檢驗操作規程》中的相關標準［2］進行接種和分離，得到單個菌落后，采用法國梅里埃API20NE鑒定成PA，于35 ℃的麥康凱培養基中培養菌落形態約20 h，形成無色、邊緣無規則、呈小露滴樣的小菌落，大約4 d后長成黏稠、融合膠凍樣，難以用接種環挑起的無特殊氣味以及無金屬光澤的黏液型PA，灰綠色、有金屬光澤、邊緣無規則、扁平濕潤、大小不同且呈傘狀伸展的非黏液型PA。利用K-B紙片擴散法以及微量肉湯稀釋法予以藥敏試驗，黏液型PA采用K-B紙片擴散法實驗時，需要增加孵育時間到48 h。依據2010年美國CLSI（美國臨床試驗標準化協會）相關標準判定其結果［3］。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件包分析與處理各項數據，計數資料采用率（%）表示，組間對比利用χ2檢驗；如果對比P＜0.05表明比較差異存在顯著性以及統計學意義。

2 結 果

非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 黏液型與非黏液型PA對18種抗生素耐藥率的對比［株數（%）］

3 討 論

PA廣泛存在于自然界中，可能會導致人體多部位以及多臟器發生嚴重感染，是臨床較為多見的一種條件致病菌，主要是造成呼吸道、血液以及泌尿道感染。本次研究結果顯示，非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。黏液型PA雖然對藥敏試驗較為敏感，但臨床用藥多數無效，其原因主要是細菌表面會形成眾多黏液，從而產生生物膜，一旦生物膜產生，則有利于細菌逃逸抗菌藥物或是宿主防御機制，導致感染持續，采用抗菌藥物治療無顯著效果。而非黏液型PA具有較高的滲透壓，氯化鈉含量多，磷酸鹽含量少，改變環境狀態下易轉化為黏液型PA。

綜上所述，黏液型PA相比于非黏液型PA，其體外耐藥性明顯較弱，但因為其可以形成眾多藻酸鹽，在菌體外產生生物膜，所以應當加強對非黏液型PA的檢測。

［1]畢玲玲，孫成春，公衍文，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌臨床分布和耐藥表型分析［J］.解放軍醫學院學報，2015，36（2）:140-143.

［2]郭嘉紅，王文生，周敬華，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性分析［J］.河北醫科大學學報，2015，2（2）:217-220.

［3]孫淑紅，胡曉峰，劉曉紅，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌耐藥性比較［J］.中華臨床感染病雜志，2009，2（6）:345-348.

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1671-8194（2016）18-0077-01