經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術與切除術治療前列腺增生的臨床分析

施長榮王麗波白樹華王正會（ 云南省玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 65300； 云南省玉溪市第二人民醫(yī)院，云南 玉溪 65300）

經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術與切除術治療前列腺增生的臨床分析

施長榮1王麗波2白樹華1王正會1
（1 云南省玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100；2 云南省玉溪市第二人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

目的 探討經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術與切除術治療前列腺增生的臨床療效。方法 選取2012年8月至2014年9 月前列腺增生患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例，其中對照組患者采用切除術治療，觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術治療。結(jié)果 觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術用于治療前列腺增生效果優(yōu)于切除術治療，具有出血少、手術時間短，術后恢復快等特點，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術；切除術；前列腺增生

前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，它可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，目前臨床上對前列腺增生主要是采用手術治療，在采取手術治療時，手術方式的選取對治療效果起決定作用，目前臨床中對前列腺增生的手術方法主要有經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術與切除術［1］。本文主要比較兩種手術方法用于治療前列腺增生患者的療效以及安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年8月至2014年9 月前列腺增生患者100例，所有患者均有排尿困難和膀胱刺激癥狀，排除前列腺癌患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。

對照組：年齡58～74歲，平均年齡（66.87±2.43）歲，IPSS為（21.25±2.36）分，QOL評分為（4.95±0.42）分。觀察組：年齡57～74歲，平均年齡（66.13±2.27）歲，IPSS為（22.23±2.15）分，QOL評分為（4.87±0.36）分。兩組前列腺增生患者的資本資料對比無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：①對照組：采用切除術治療，首先采用腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉生效后，用等離子雙級電切鏡將患者前列腺增生部位分段切除，從尿道表面開始，由淺至深、從里到外切至包膜層，在切除腺體過程中，將切除的腺體組織用沖洗器清除干凈，將增生腺體切除后給切面進行止血操作，留置導尿管。②觀察組：采用經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術治療，采用腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉生效后，使用26F電切鏡置入患者尿道，在精阜六點鐘方向逆行切開面積1.5 cm×1.5 cm，直至外科包膜層，電切鏡外鞘移離腺體，先將中葉移離，再移離兩側(cè)葉以及前葉，在移離過程中同時進行止血操作，剩余6點鐘位置的膀胱頸和12點鐘方向的精阜相對腺體和包膜相連接，以免將腺體全部推入膀胱，然后用電切環(huán)游離切割尿道旁腺體，最后切割6點鐘位置的膀胱頸和12點鐘方向的精阜相對的腺體，切除干凈后使用沖洗器將切除腺體組織沖洗干凈，留置導尿管［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準：手術完成后，比較兩組前列腺增生患者的術中出血量，手術時間以及住院時間，并在兩組患者出院一年后進行隨訪，觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗，兩組前列腺增生患者手術時間、住院時間等資料用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)對比差異在統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

兩組前列腺增生患者術后各項相關指標對比發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比，觀察組患者術中出血量更少，手術時間和術后住院時間更短，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學具有意義，見表1。

表1 比較兩組前列腺增生患者的術中出血量、手術時間和住院時間（±s）

表1 比較兩組前列腺增生患者的術中出血量、手術時間和住院時間（±s）

組別　　例數(shù)　術中出血量（mL） 手術時間（min） 術后住院時間（d）觀察組　50　84.39±8.43　62.47±11.52　7.38±1.64對照組　50　145.44±9.28　93.84±12.51　11.25±1.26 t值　34.4324　13.0435　13.2317 P值　0.0001　0.0001　0.0001

兩組患者出院后1年經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者4例出現(xiàn)尿道狹窄，3例短期尿失禁，4例膀胱頸攣縮，并發(fā)癥發(fā)生率22.00%，觀察組患者僅有2例出現(xiàn)上尿路積水，并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)對比差異在統(tǒng)計學有意義。

3 討 論

切除術治療前列腺患者術后恢復慢，患者術中出血較多，而且需要長時間留置導尿管等一系列因素，給前列腺患者在治療期間帶來巨大痛苦。因此，選擇一種創(chuàng)傷小、恢復快、同時又能對增生腺體切除徹底的手術方法對前列腺患者的治療具有重要意義［3］。

經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術通過采用動態(tài)等離子體切割機制，高頻電流形成回路，不通過人體，可有效防止電擊和燙傷發(fā)生，通過低溫操作可減少對尿道膀胱的刺激，對前列腺包膜有保護作用。在切割過程中，止血效果好，可有效減少出血，通過上述優(yōu)點可有效提高經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術治療前列腺增生的安全性，手術限制得以放寬［4］。

在此次的研究中，通過對比兩種治療方法發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術的觀察組患者術中出血少、手術時間、住院時間短，數(shù)據(jù)對比明顯優(yōu)于采用切除術的對照組患者，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術用于治療前列腺增生效果優(yōu)于切除術，具有出血少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，適合于臨床廣泛應用并推廣。

［1]何國偉，劉春曉，尹杰，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術對良性前列腺增生患者性功能影響的前瞻性研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17（12）:1640-1642.

［2]吳貴賢，崔茂榮，張小德，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術在治療前列腺增生癥中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（24）:9-11.

［3]何國永，張甲佑，鄧慶權(quán)，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術在治療前列腺增生癥中的應用［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2009，03（4）:351-353.

［4]謝廣靜，沈思，吳明貴，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術治療前列腺增生的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（3）:304-306.

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1671-8194（2016）18-0064-02