胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者80例臨床分析

閆建麗 耿宏旭 郭杏華 賀小武（登封市人民醫院，河南 登封 452470）

胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者80例臨床分析

閆建麗 耿宏旭 郭杏華 賀小武
（登封市人民醫院，河南 登封 452470）

目的 觀察胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者的臨床療效及安全性。方法 選取我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失常患者作為研究對象，采用數字隨機表法將其隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組患采用常規治療方案治療，觀察組患者在常規治療基礎上再予以胺碘酮治療，比較兩組患者治療后心功能分級變化情況及心率改變情況。結果 兩組患者治療后，心功能及心率均獲改善（P＜0.05），但觀察組患者改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者治療過程中均無明顯不良反應。結論 胺碘酮輔助治療心力衰竭合并快速型心律失常患者療效確切，未增加不良反應。

心力衰竭合并快速型心律失常；胺碘酮；心功能；心率

目前心力衰竭合并心律失常根據患者的病情可采用藥物治療和手術治療，藥物治療以β-受體阻斷劑、ACEI/ARB等藥物治療為主，非藥物治療手段主要是再同步化治療，ICD等［1］。本文對40例心力衰竭合并快速型心律失常患者在常規治療的基礎上再予以胺碘酮治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2014年10月我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失常患者作為研究對象，臨床診斷標準確診為心力衰竭合并快速型心律失常，采用數字隨機表法將其隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組中男24例，女16例，年齡31～72歲，平均（51.3±8.2）歲，病程1～5年，平均（2.1±0.6）年，心律失常臨床分類：11例為心房顫動，10例為室性心動過速，8例為室上性心動過速，6例為心房撲動，5例為多源性室性早搏；對照組患者男23例，女17例，年齡31～73歲，平均（51.6±8.3）歲，病程1～5年，平均（2.2±0.7）年，心律失常臨床分類：10例心房顫動、8例室性心動過速、10例室上性心動過速，7例心房撲動，5例多源性室性早搏。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規治療方案治療，采用倍他樂克靜注治療，開始時5 mg（每分鐘1～2 mg），隔5 min重復注射，直至生效，一般總量為10～15 mg，對低血鉀患者補鉀補鎂：低鉀低鎂采用靜注鉀鹽和鎂鹽，氯化鉀1.5～3 g稀釋靜注，25%硫酸鎂10 mL加入5%的葡萄糖注射液40 mL中靜滴。觀察組患者在對照組患者補鉀補鎂糾正心律失常治療的基礎上，采用胺碘酮就診心律失常，300 mg靜脈注射，經葡萄糖注射液稀釋，快速推注。

1.3 觀察指標：采用NYHA心功能分級標準對兩組患者治療前后的心功能分級進行判斷，Ⅰ級：患者日常活動量不受限制，常規活動不會出現過勞、心悸、氣喘或心絞痛癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限制，常規活動可引起過勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅲ級：患者體力活動明顯受限，日常活動即可引起過勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅳ級：患者無法從事任何體力活動，休息時也會出現心力衰竭癥狀，體力活動后加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件處理，計數資料采用百分比表示，進行t或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前后心功能分級情況比較：見表1。治療后，兩組的心功能及心率均獲改善（P＜0.05），但觀察組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者治療過程中均無明顯不良反應。

表1 兩組治療前后心功能分級情況比較［n（%）］

3 討 論

我國人群心力衰竭的發病率大約為0.9%，隨著人們的生活方式發生轉變，飲食生活的發展模式，對心腦血管的健康造成較大威脅［2］。心力衰竭患者預后差，終末期結果為心功能惡化，猝死，主要是由于嚴重室性心律失常導致。因此，心力衰竭合并心律失常患者應引起臨床重視，及早采取有效治療措施，防止其惡化，改善患者預后［3］。心力衰竭合并快速型心律失常患者的治療，首先應針對疾病本身采取針對性治療，心律失常和心力衰竭互為因果，因此盡快糾正心律失常對患者的心力衰竭改善也具有促進作用。胺碘酮是臨床應用廣泛的抗心律失常藥物，該藥可有效延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，有效減慢傳導速度。

本組心力衰竭合并快速型心律失常患者分別采用常規抗心律失常藥物倍他樂克聯合其他對癥藥物進行治療，以及在此基礎上加用胺碘酮治療，結果顯示，兩組患者治療后，心功能及心率均獲改善，但觀察組患者改善效果明顯優于對照組。說明胺碘酮對心力衰竭合并快速心律失常患者治療療效更好。

綜上所述，胺碘酮輔助治療心力衰竭合并快速型心律失常患者療效確切，未增加患者不良反應，具有一定的臨床價值。

［1]王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理［J］.海南醫學，2010，21（21）:150-151

［2]趙強，王輝宇，張海勤，等.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業，2014，11（35）:103-104.

［3]余德宇，張天曉，盧淑玲，等.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2012，3（5）:18-19.

Clinical Analysis of Amiodarone in the Treatment of 80 Cases of Heart Failure Complicated with Tachyarrhythmias

YAN Jian-li， GENG Hong-xu， GUO Xing-hua， HE Xiao-wu
（People's Hospital of Dengfeng， Dengfeng 452470， China）

Objective To observe the clinical effect and safety of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with tachyarrhythmias. Methods 80 cases of patients with heart failure and tachyarrhythmia in our hospital were selected as research subjects and randomly divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases）. Control group used conventional treatment while observation group added amiodarone treatment based on conventional treatment. Results After treatment， cardiac function and heart rate in both groups improved （P＜0.05）， but observation group improved better than the control group （P＜0.05）； during treatment patients in two groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Amiodarone adjuvant therapy in patients with heart failure and tachyarrhythmias has significant efficacy， without increasing adverse reactions.

Heart failure and tachyarrhythmia； Amiodarone； Cardiac function； Heart rate

R541.6

B

1671-8194（2016）18-0052-02