對比分析宮外孕采用藥物保守治療與手術治療的療效

劉海霞 周東霞 史愛紅（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 沭陽 223600）

對比分析宮外孕采用藥物保守治療與手術治療的療效

劉海霞 周東霞 史愛紅
（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 沭陽 223600）

目的 分析和比較宮外孕采用藥物保守治療和手術治療的療效。方法 選擇我院在2011年3月至2015年3月收治的異位妊娠患者110例，根據(jù)患者采用的不同治療方式，將患者隨機分為手術治療組和保守治療組，每組患者為55例，手術治療組采用腹腔鏡下手術治療；保守組采用藥物保守治療。結果 經(jīng)臨床治療，手術治療組治療有效率為96.5%，保守治療組治療有效率為82.3%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 相對于保守治療手段，腹腔鏡手術對于宮外孕患者的治療效果更加明顯，腹腔鏡手術治療宮外孕手段，值得在臨床醫(yī)學上進行推廣。

腹腔鏡手術；藥物保守治療；手術治療；臨床效果；對比分析

宮外孕是異位妊娠的俗稱，該病是常見的婦科急腹癥之一［1］，根據(jù)相關的研究和報道，該病在生育期婦女中的患病率為2%左右［2-4］，并且異位妊娠中的90%以上患者，都是輸卵管妊娠［5］。在異位妊娠發(fā)生后，通常情況下會對患者的再次生育能力產生影響。在醫(yī)學技術快速發(fā)展中，各種藥物治療和腹腔鏡手術治療技術日趨成熟，異位妊娠的早期診斷和治療逐漸變成了可能，但是在手術治療手段和保守治療手段上的治療效果還存在一定的爭議［6］。針對這一爭議，本文對宮外孕治療中的保守治療手段和手術治療手段的治療效果展開分析，以下是具體的研究內容和結果。

1 資料與方法

1.1 計數(shù)資料：將我院在2011年3月至2015年3月收治的異位妊娠110例患者作為研究對象。患者的入選標準為符合異位妊娠，經(jīng)B超檢驗發(fā)現(xiàn)有明顯的盆腔包塊，患者在醫(yī)師的建議下實施不同的治療手段，所有患者均在知情統(tǒng)一的情況下參與研究。在110例患者中，年齡最小的患者為20歲。年齡最大的為35歲，患者平均年齡為（29.51±4.86）歲；初產婦的數(shù)量為93例，經(jīng)產婦的數(shù)量為17例，根據(jù)不同的治療方法，將以上患分為手術治療組和保守治療組。每組患者各55例，兩組患者在其他方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有比較意義。兩組的一般資料見表1。

表1 兩組一般資料的對比結果

1.2 治療手段：采用腹腔鏡手術治療法，對手術治療組患者進行治療：在手術治療中，首先對患者經(jīng)靜脈進行全身麻醉，然后切開患者臍輪上方15 mm的皮膚，并在此處刺入1.5 cm Trocar，隨后在此處設置腹腔鏡，將二氧化碳氣體充入患者腹腔內，探查盆腔內情況時將壓力控制在12～15 mm Hg。在腹腔鏡的指示下分別對左右麥氏點處實施2、3輔助穿刺孔，以上操作均在在手術器械的幫助下進行。找到異位妊娠部位，在系膜對側的輸卵管膨脹的明顯部位，使用單極電鉤背側沿著輸卵管縱軸先進行電凝，輸卵管呈現(xiàn)一條長約1.5 cm的白線，在沿著的該電凝線等長的電切將輸卵管打開，必要時采用電凝器熱凝其余的殘毛。保守治療組患者采用保守治療手段，使用甲氨蝶呤50 mg/m2進行肌內注射，同時口服米非司酮50 mg，每日兩次，患者需連續(xù)服用3 d。

1.3 療效的判定：治療有效的標準為，患者的血β-HCG值逐漸降低，并最終達到正常，包塊在盆腔內縮小或者消失，患者生命體征保持正常。無效的標準為：患者的血β-HCG出現(xiàn)升高或者保持原先水平，包塊沒有縮小或是增大，患者各項生命體征不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學方法：以上數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時兩組數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結 果

經(jīng)過觀察可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療有效率中，手術治療組患者為96.5%，保守治療組患者為82.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 手術治療組和保守治療組的療效對比［n（%）］

3 討 論

宮外孕（異位妊娠）在生育期婦女中比較常見，該病在婦科急腹癥中的發(fā)生概率是最高的［6］。輸卵管是異位妊娠最為常見的發(fā)生部位，在異位妊娠中所占的比例大約在90%左右。并且近年來，該病的發(fā)生率有一定的提升［7］。導致異位妊娠出現(xiàn)的原因不僅眾多，并且十分復雜，醫(yī)學研究學者認為，最主要的原因是患者慢性盆腔炎癥所導致的。宮外孕患者，在患病中的主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)停止，腹部疼痛難忍，并且伴隨著陰道流血的現(xiàn)象［8］。

利用腹腔鏡對異位妊娠患者進行手術治療，對患者的創(chuàng)傷比較小，患者的組織損傷明顯降低［9］，患者在手術后使用的鎮(zhèn)痛藥物和抗生素比較少。同時腹腔鏡手術還有著對異位妊娠患者的創(chuàng)傷小，患者手術后排氣較快，患者完全恢復需要的時間短，對患者留下的腹壁瘢痕不明顯等顯著特點，也正是由于以上優(yōu)點，腹腔鏡手術治療手段深受年輕女性的青睞［10］。保守治療手段可以幫助患者避免經(jīng)歷手術的痛苦，以及手術造成的創(chuàng)傷，最大程度保證了輸卵管的結構和其自身的功能，但是采用藥物保守治療的效果，同手術治療手段比較，有一定的差異。

經(jīng)過觀察可以發(fā)現(xiàn)，手術治療組的治療有效率為96.5%，保守治療組治療有效率為82.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)本次的研究結果可知，腹腔鏡手術治療異位妊娠，同使用藥物進行保守治療異位妊娠，治療效果具有比較顯著的差異，極大的說明了手術治療手段，針對異位妊娠的治療，在臨床上具有一定的推廣價值和意義。

［1]李九鳳.手術治療與藥物保守治療后再次發(fā)生宮外孕的概率比較［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（23）:165-166.

［2]奚寧嵐.手術治療和藥物保守治療宮外孕的療效對比［J］.中外女性健康（下半月），2014，（8）:232-248.

［3]畢書琴.腹腔鏡手術和藥物兩種保守治療方法治療宮外孕效果比較［J］.中外醫(yī)療，2013，32（11）:87-88.

［4]陳秋萍.陰道超聲在宮外孕藥物保守治療中的應用［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2007，36（18）:691-692.

［5]汪光慧，江飛云.保守性手術治療輸卵管妊娠的臨床療效分析［J］.皖南醫(yī)學院學報，2011，30（1）:59-60.

［6]雷從容，劉紅敏.腹腔鏡保守性手術與藥物保守治療輸卵管妊娠138例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（21）:3031-3032.

［7]簡云蘭.宮外孕患者的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1（18）: 156.

［8]朱莉華，曹云桂，魏清，等.高人絨毛膜促性腺激素水平宮外孕藥物保守治療30例［J］.中國生育健康雜志，2012，23（3）:235.

［9]初向東，李恒健.宮外孕診治120例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（20）:142-143.

［10]李新霞，王寶金.宮外孕不同藥物保守治療的療效觀察及護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）:50-51.

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1671-8194（2016）18-0040-02