不同化療方案對晚期非小細胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影響

黃 芳 許雋穎（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023）

不同化療方案對晚期非小細胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影響

黃 芳 許雋穎
（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023）

目的 探討不同化療方案對晚期非小細胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影響。方法 分析我院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料。結果 完成2個化療周期后，方案二組的化療有效率為55.26%，明顯高于方案一組；骨髓抑制發生率為57.9%，明顯低于方案一組；外周血T細胞百分率明顯高于方案一組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 培美曲賽聯合順鉑化療能夠顯著提高化療有效率，降低骨髓抑制發生率，提高患者的免疫功能，是晚期非小細胞肺癌有效的化療方案。

非小細胞肺癌；骨髓抑制；免疫功能

［Abstract］Objective To explore the different chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancer patients with bone marrow suppression and immune function. Methods Analyze the clinical data of 78 patients with advanced non small cell lung cancer treated in our hospital. Results After the completion of the two cycles of chemotherapy， the second group of chemotherapy effective rate was 55.26%， significantly higher than that of group A； bone marrow suppression occurred rate was 57.9%， significantly lower than the scheme of a group； peripheral blood T cell percentage was significantly higher than that in group A， P＜0.05， the difference has statistical significance. Conclusion From the music game plus cisplatin chemotherapy can significantly improve efficiency， reduce the incidence of bone marrow suppression， improve the patient's immune function， is the late effective chemotherapy for small cell lung cancer.

［Key words］Non-small cell lung cancer； Bone marrow suppression； The immune function

肺癌是嚴重威脅人類健康的惡性疾病之一，非小細胞肺癌（Nonsmall cell lung cancer，NSCLC）的發生率約為肺癌的80%～85%，現已成為我國的常見病、多發病［1］。多數患者確診時已處于晚期，失去手術治療的機會，因此，聯合化療是目前公認的治療晚期非小細胞肺癌患者的有效方法。為了進一步探討不同化療方案對于晚期非小細胞肺癌患者骨髓抑制及免疫功能的影響，現將我院近年來收治的78例晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月至2015年1月我院共收治78例晚期非小細胞肺癌患者，患者均經影像學及病理學確診，符合晚期非小細胞肺癌診斷標準［2］。根據化療方案不同，將患者分為兩組，方案一組40例，男23例，女17例；年齡為38～76歲，平均（55.6±6.8）歲；臨床分期：Ⅳ期；方案二組38例，男22例，女16例；年齡為39～78歲，平均（56.7± 7.5）歲；臨床分期：Ⅳ期；兩組患者的性別、年齡、臨床分期等資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。且入選患者均無化療禁忌證，簽署知情同意書。排除伴有其他嚴重疾病的患者、嚴重肝腎功能損害者。

1.2 方法：方案一組采用多西他賽聯合順鉑化療，多西他賽70 mg/m2，靜脈滴注，d1；順鉑（DDP）30 mg/m2，避光下進行靜脈滴注，d1～3。21 d為1個化療周期。方案二組采用培美曲塞聯合順鉑化療，培美曲賽500 mg/m2，靜脈滴注，d1；順鉑（DDP）30 mg/m2，避光下進行靜脈滴注，d1～3。21 d為1個化療周期。兩組患者均于化療前常規預處理。并常規使用止吐、補液、保護胃黏膜等對癥支持治療。在完成2個化療周期后，評價兩組患者的近期療效、骨髓抑制、免疫功能的差異。

1.3 療效評價標準。①近期療效評價：采用實體瘤療效評價標準進行統一評價［3］。完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD） ，CR+PR為有效。②不良反應以WHO 的抗癌藥物急性或亞急性毒性反應分度標準評價［4］。③免疫功能評價：外周血T淋巴細胞亞群的檢測，包括：總T細胞（CD3+）、輔助性T淋巴細胞（CD3+/ CD4+）、殺傷性T細胞（CD3+/CD8+）、NK細胞（CD3+/CD56+）于治療前后檢測評估［5］。

1.4 統計學處理：應用SPSS 17.0進行數據統計，計量資料數據采用（±s）來表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較分析：完成2個化療周期后，方案一組的CR1例，PR12例，SD16例，PD11例，有效率為32.50%；方案二組的CR3例，PR18例，SD11例，PD6例，有效率為55.26%，明顯高于方案一組，經比較，χ2值為4.11，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者化療2個周期后骨髓抑制情況比較分析：表1結果表明：完成2個化療周期后，方案一組的骨髓抑制發生率為80.0%，方案二組的骨髓抑制發生率為57.9%，明顯低于方案一組，經比較，χ2值為4.47，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者化療2個周期后骨髓抑制情況比較分析

2.3 兩組患者治療前后外周血T細胞亞群變化分析：表2結果表明：兩組患者治療前的CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、NK指標無明顯差異性，P＞0.05；方案二組治療后的外周血T細胞百分率明顯高于方案一組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后外周血T細胞亞群變化分析［（±s），%］

表2 兩組患者治療前后外周血T細胞亞群變化分析［（±s），%］

注：與方案一組治療后比較，*P＜0.05，差異具有統計學意義

NK方案一組　　治療前　65.28±14.67　38.28±10.61　25.55±8.36　10.46±4.45治療后　51.06±11.77　33.16±10.47　19.37±7.95　9.49±3.34方案二組　　治療前　65.53±12.44　38.38±10.45　25.98±9.37　10.349±4.25治療后　69.49±14.25*　42.65±11.06*　28.45±8.63*　13.86±4.15*組別　　時間　CD3+CD3+/CD4+CD3+/CD8+

3 討 論

肺癌是世界范圍內病死率最高的惡性腫瘤，非小細胞肺癌是肺癌的常見類型，發現時患者多已處于晚期。針對非小細胞肺癌，美國國立綜合癌癥網絡推薦的常用一線方案即是含順鉑的聯合化療方案。多西他賽為植物來源的抗癌藥物，能夠干擾正常的微管系統，抑制腫瘤細胞的分裂增殖進而導致瘤細胞死亡。培美曲賽（Pemetrexed）是一種新型多靶點抗葉酸代謝的藥物，能夠阻斷嘌呤合成所需的三種酶，將細胞分裂停止在S期，達到抑制癌細胞生長的目的。本研究觀察了多西他賽和培美曲賽分別聯合順鉑的兩種化療方案對于晚期非小細胞肺癌的療效、骨髓抑制、免疫功能的影響，完成2個化療周期后，培美曲賽聯合順鉑的化療方案相較于多西他賽聯合順鉑的方案，可以更好地提高化療有效率，降低骨髓抑制發生率，提高患者的免疫功能，值得晚期小細胞肺癌患者推廣應用。

［1]李艷，郭其森.晚期非小細胞肺癌維持治療進展［J］.中華腫瘤防治雜志，2014，21（10）:800-804.

［2]張培彤，林洪生，于明薇，等.中西醫兩種方法評價肺瘤平膏聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效［J］.中醫雜志，2012，53（5） : 403-406.

［3]張敏，戈偉，陳明，等.三維適形放療聯合化療同步治療非小細胞肺癌晚期局部復發的近期療效［J］.實用癌癥雜志，2016，31（2）: 242-245.

［4]呂翠紅，胡利宏，程瑞波，等.中藥結合干擾素聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥，2016，9（3A）:45-47.

［5]宋勇，楊雯.2014年晚期非小細胞肺癌內科治療進展［J］.解放軍醫學雜志，2015，40（1） : 10-15.

The Impact of Different Chemotherapy Regimens for Advanced Non-small Cell Lung Cancer Patients with Bone Marrow Suppression and Immune Function

HUANG Fang， XU Jun-ying
（Wuxi People's Hospital， Wuxi 214023， China）

R734.2

B

1671-8194（2016）18-0018-02