追蹤反饋護理對導尿管相關尿路感染控制的效果觀察

韓花雨

【摘要】 目的 觀察追蹤反饋護理對導尿管相關尿路感染（CAUTI）控制的效果。方法 848例留置導尿管的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組 424例。對照組采用常規護理， 觀察組行追蹤反饋護理， 觀察兩組CAUTI發生率。結果 觀察組CAUTI感染發生率為5.90%， 明顯低于對照組的10.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組質量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 使用導尿管患者行追蹤反饋護理效果明顯， 能有效的減少CAUTI發生率， 提高護理質量， 減少患者痛苦， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 追蹤反饋護理；導尿管相關尿路感染；控制效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.198

導尿管是近幾年臨床較常用的醫護措施， 有效的解決了患者排尿困難、不方便排尿等問題[1]。但長期使用導尿管易引發CAUTI， 增加患者痛苦。因此， 有效的控制CAUTI發生率成為目前臨床首要任務。有報告顯示[2]， 對使用導尿管的患者行追蹤反饋護理能有效的減少CAUTI發生率。為驗證這一觀點， 本研究對本院收治留置導尿管的患者行追蹤反饋護理， 并與常規護理相比， 效果顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月本院收治的848例留置導尿管患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組424例。對照組男294例， 女130例；年齡11～85歲， 平均年齡 （51.2±11.3）歲。觀察組男293例， 女131例；年齡13～84歲， 平均年齡（52.1±11.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規護理， 包括定時檢查、定時消毒等。觀察組行追蹤反饋護理， 具體方法：①成立追蹤方法管理小組。設計追蹤路線圖 （留置尿管指征評估-留置尿管操作-尿管維護-尿管評估-標本采集、運送-拔管-全程跟蹤監測至拔管）及追蹤方法表， 對相關人員進行培訓。②收集留置導尿管指征、留置導尿管操作過程、導尿管維護過程、導尿管留置時間、標本采集及運送流程等方面的信息， 這些信息可以通過詢問護士及現場追蹤的形式得到。③分析CAUTI發生的關鍵因素， 查找薄弱環節及隱患。針對性的制定相應改進措施， 包括大便后行尿道口清潔、尿管有效固定、護理前后執行手部衛生措施、尿袋放置合適、標注尿管留置時間、標記尿袋更換時間、留置導尿管3 d后行尿培養等， 從而預防CAUTI發生。

1. 3 觀察指標 觀察兩組改進措施落實情況有效率及CAUTI發生率。改進措施若出現1次未落實表示無效。CAUTI發生率診斷標準[3]：患者出現尿頻、尿急等尿路刺激癥狀或下腹觸痛等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組CAUTI發生率比較 觀察組有25例發生CAUTI， 感染發生率為5.90%；對照組有44例發生CAUTI， 感染發生率為10.38%。觀察組CAUTI感染發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組質量改進措施落實有效率比較 觀察組質量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CAUTI是臨床較常見的感染， 主要由于長期使用導尿管導致。目前臨床一般對長期使用導尿管患者采用護理以減少CAUTI發生率， 但取得的效果并不理想。追蹤方法是近幾年迅速發展的一種以患者為中心的評價方法， 將其作為醫院質量與安全管理的重要工具和方法， 可以促進醫院管理向科學化、規范化、精細化方向發展， 從而提高醫院服務質量[4]。有報告顯示， 將追蹤方法應用于留置導尿管護理中， 能有效的降低CAUTI的發生率。

通過本研究可以發現， 觀察組患者的CAUTI發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明在留置導尿管中采用追蹤反饋護理能有效的降低CAUTI的發生率。主要由于追蹤反饋護理要求護理人員持續追蹤患者個案及系統的護理現狀， 設計追蹤路線圖， 并嚴格按照路線圖執行， 定期對護理人員進行培訓， 提高護理人員的專業技能， 從而減少CAUTI的發生率。通過本研究可以發現， 觀察組質量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）， 說明在留置導尿管中采用追蹤反饋護理能有效的提高改進措施落實有效率， 規范導尿管護理， 從而提高護理質量， 減少CAUTI的發生率。

綜上所述， 使用導尿管患者行追蹤反饋護理效果明顯， 能有效的減少CAUTI發生率， 提高護理質量， 減少患者痛苦， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 張玉風， 劉斌.護理干預對老年患者留置導尿并發尿路感染的影響.河北醫藥， 2014（17）：2709-2710.

[2] 曹桂英， 何斌， 劉詠梅， 等.應用6西格瑪管理改良尿道口護理方法對導尿管相關尿路感染的影響.中國消毒學雜志， 2015， 32（10）：1026-1028.

[3] 李秀榮.老年導尿管相關尿路感染的護理干預對策.現代中西醫結合雜志， 2014（31）：3508-3510.

[4] 金麗芬， 張紅芳， 李敏姣.綜合護理干預對防治術后導尿管相關尿路感染的臨床作用.國際護理學雜志， 2014， 33（9）：2544-2546.

[收稿日期：2016-01-27]