護理干預在減少機采血小板不良反應中的應用

柯捷?鐘春月?溫吉桃

【摘要】 目的 分析護理干預在減少機采血小板不良反應中的作用。方法 1176例機采血小板獻血者， 隨機分為干預組和常規組， 每組 588例。干預組在獻血前后采取全面護理干預措施， 常規組采取常規護理， 對比觀察兩組機采血小板獻血者的不良反應和血小板、血紅蛋白指標情況。結果 干預組血小板、血紅蛋白指標明為（226.1±45.5）109/L、（145.8±12.1）g/L， 顯高于常規組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±12.6）g/L， 不良反應發生率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對機采血小板獻血者采用護理干預， 減少了采血過程中不良反應發生率， 保證了血小板質量， 保證了采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預；機采血小板；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.194

機采血小板是一項新型的采血方法， 主要使用血細胞分離機采集單個獻血者的血小板， 將血液中其他成分輸還給獻血者， 無需采集全血[1]。機采一次血小板的時間通常在1.5 h左右， 獻血者有時會出現獻血反應， 所以在獻血前后對獻血者做好心理護理、獻血知識宣傳、獻血后護理對提高患者對獻血知識的了解、減少獻血后不良反應有著重要作用[2]。本文對 1176例機采血小板獻血者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本站2015年1～12月1176例機采血小板獻血者進行實驗觀察， 隨機分為干預組和常規組， 每組588例。干預組男382例， 女206例， 年齡22～45歲， 平均年齡（31.1±4.6）歲；常規組男371例， 女217例， 年齡20～43歲， 平均年齡（32.4±3.5）歲。兩組獻血者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規組給予常規護理， 干預組采取全面護理干預， 具體包括：①心理干預：熱情對待獻血者， 主動與獻血者進行溝通。有秩序的進行獻血， 減少獻血等待時間。為獻血者準備熱開水、無線網絡、雜志、報刊， 播放舒緩、輕松的音樂， 營造輕松的獻血環境， 減少獻血者的緊張感。②知識宣傳：對獻血者進行獻血知識的宣傳和講解， 對獻血者進行鼓勵和贊揚。增加獻血者對獻血知識的了解， 可以保證采血的正常進行。對首次上機的獻血者安排多次獻機采血小板的志愿者言傳身教， 增加獻血者的安全感。③采集過程中的護理：采集前， 詢問獻血者的睡眠、飲食、用藥情況， 避免影響血小板質量。準備牛奶、面包等食物， 囑咐獻血者采集前排尿、排便， 避免因采集時間較長引起不適。測量血小板、血紅蛋白、血細胞等相關數據輸入血細胞分離機分析， 決定采集的血小板量。機采人員要選擇粗大、飽滿、彈性好、不易滑動的靜脈， 保證一針穿刺成功， 先采集10 ml血液進行留樣， 避免細菌污染。然后為獻血者準備手握膠棒， 可以方便加壓采血。讓獻血者保持舒適的體位， 避免穿針、掉針導致穿刺部位血腫。在采集過程中， 觀察獻血者的表情、神色， 詢問感受。對首次上機的獻血人員安排多次獻機采血小板的志愿者或醫護人員陪伴， 多溝通分散注意力， 減少因為精神緊張引起的獻血反應。在變換體位時， 注意保護穿刺部位。在上機前喝牛奶、溫糖水、口服葡萄糖酸鈣10 ml可以預防枸櫞酸鹽反應， 采血后要用消毒棉簽按壓針眼處 10～15 min止血， 告知獻血者24 h內不能劇烈運動， 手臂不能負重。多飲水、充分休息。④獻血次日電話回訪機采血小板獻血者獻血后的情況， 并再次對獻血者表示感謝。

1. 3 觀察指標及不良反應判定標準 觀察兩組血小板、血紅蛋白指標及不良反應情況。輕度反應：表現為緊張焦慮、心跳及呼吸加速、面色蒼白、輕度出汗、眩暈、連續打呵欠、惡心、嘔吐。中度反應：表現為暈厥、心悸、胸悶、血壓降低。重度反應：表現為驚厥伴暈厥癥狀， 如抽搐、大小便失禁、全身痙攣、意識模糊、心律不齊。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組血小板、血紅蛋白指標分別為（226.1±45.5）109/L、

（145.8±12.1）g/L， 明顯高于常規組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±

3 討論

機采血小板的時間明顯較長， 采集機械操作系統復雜， 獻血者對獻血知識和相關操作的不了解容易產生緊張心理、出現不良反應， 所以護理干預對減少獻血者的不良情緒和輸血反應有著重要作用[3]。對獻血者進行心理干預可以緩解緊張情緒， 適應采血環境。知識宣傳可以讓獻血者了解采血的作用、意義、采血的方法， 增強自我護理能力， 有效的配合采集過程。采集過程中的護理保證了采血的安全， 為獻血者準備食物可以避免空腹上機， 做好采血準備。采血時關注采血者的神色變化情況， 可以避免出現不良反應， 及時預防和處理獻血者不適[4]。

綜上所述， 護理干預減少了采血過程中不良反應發生率， 保證了血小板質量及采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 師玉紅.護理干預在減少機采血小板不良反應中的應用.中國現代藥物應用， 2010， 4（9）：209-210.

[2] 莫石賢.不同血液制品輸血不良反應的發生概率及預防措施.中國保健營養， 2015， 25（13）：16-17.

[3] 桓建英， 紀云鵬.優質護理在降低機采血小板獻血者不良反應中的作用.中國衛生質量管理， 2013， 20（5）：120-121.

[4] 王紀成.機采血小板獻血不良反應原因分析及對策.中國保健營養（中旬刊）， 2014， 24（3）：1718.

[收稿日期：2016-02-26]