胎盤早剝?cè)袐D心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)

張琳

【摘要】 目的 探討胎盤早剝?cè)袐D在治療期間的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施。方法 46例因胎盤早剝?nèi)朐褐委熢袐D， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各23例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組自然分娩出血量為（268.7±30.4）ml， 干預(yù)組為（219.4±21.7）ml；對(duì)照組剖宮產(chǎn)出血量為（211.7±36.3）ml， 干預(yù)組為（176.3±33.2）ml。干預(yù)組自然分娩出血量及剖宮產(chǎn)出血量均少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。對(duì)照組孕婦滿意度為65.2% （滿意15例， 不滿意8例 ）， 干預(yù)組孕婦滿意度為95.7%（滿意22例， 不滿意1例）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于胎盤早剝?cè)袐D的心理特點(diǎn)， 有針對(duì)性的給予相關(guān)知識(shí)教育及心理護(hù)理干預(yù)， 能夠幫助孕婦樹立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝?cè)袐D；心理；綜合護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.186

胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥， 輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血， 出血量一般較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯， 貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和 （或 ）腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈， 胎盤早剝具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)， 如不及時(shí)處理可危及母嬰生命安全[1]。本文通過(guò)回顧性分析本院收治的46例胎盤早剝?cè)袐D的臨床資料， 分析其心理特征并給予綜合護(hù)理干預(yù)， 收到滿意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的46例因胎盤早剝來(lái)院治療的孕婦， 年齡21～37歲， 平均年齡（29.1±

2.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦24例， 初產(chǎn)婦22例；孕周30～37周， 平均孕周（35.6±1.3）周。將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各23例。

對(duì)照組年齡21～36歲， 平均年齡（28.3±4.5）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦10例， 初產(chǎn)婦13例， 孕周30～37周， 平均孕周（34.5±4.1）周。干預(yù)組年齡22～37歲， 平均年齡（27.1±3.9）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦14例， 初產(chǎn)婦9例， 孕周30～37周， 平均孕周（36.1±3.2）周。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①宣傳教育：通過(guò)對(duì)孕婦知識(shí)水平和教育背景收集分析后， 制定有針對(duì)性的胎盤早剝治療與預(yù)防健康教育宣傳， 內(nèi)容包括胎盤早剝專科知識(shí)， 心理護(hù)理的必要性、用藥指導(dǎo)、日常活動(dòng)的必要性和注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)及圍生期保健等。通過(guò)宣傳教育注重提升孕婦自身的認(rèn)知過(guò)程， 幫助孕婦樹立健康、正確的對(duì)胎盤早剝的認(rèn)知， 幫助孕婦消除或緩解因胎盤早剝帶來(lái)的焦慮、緊張、憂郁等負(fù)面心理情緒。②心理護(hù)理：在宣傳教育過(guò)程中， 注重對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 利用親切的語(yǔ)言和溝通方式， 與孕婦及家屬建立可信的醫(yī)患關(guān)系， 取得孕婦的信任， 使其與家屬認(rèn)識(shí)到胎盤早剝的病理過(guò)程， 穩(wěn)定孕婦情緒， 確保孕婦能夠順利配合完成診療過(guò)程。③專科護(hù)理：對(duì)于胎盤早剝?cè)袐D給予絕對(duì)臥床休息， 避免胎兒發(fā)生缺氧， 可以給予孕婦適當(dāng)吸氧， 密切觀察胎心及孕婦生命體征。④用藥護(hù)理：用藥前通過(guò)語(yǔ)言交流評(píng)價(jià)孕婦的心理狀況及對(duì)藥物使用是否存在抵觸心理， 并向其講解藥物的作用、不良反應(yīng)及使用的必要性以及一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理措施。同時(shí)耐心聽取孕婦及其家屬的要求及建議。通過(guò)上述語(yǔ)言交流， 以達(dá)到提高用藥的依從性， 達(dá)到保胎成功的目標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組孕婦在治療過(guò)程中自然分娩出血量、剖宮產(chǎn)出血量及治療后孕婦的滿意度[2]。滿意度采用本院自制量表， 分為滿意、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 對(duì)照組自然分娩出血量為 （268.7±30.4）ml， 干預(yù)組為 （219.4±21.7）ml；對(duì)照組剖宮產(chǎn)出血量為（211.7±36.3）ml， 干預(yù)組為（176.3±33.2）ml。干預(yù)組自然分娩出血量及剖宮產(chǎn)出血量均少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 對(duì)照組孕婦滿意度為65.2%（滿意15例， 不滿意8例 ）， 干預(yù)組孕婦滿意度為95.7%（滿意22例， 不滿意1例）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.97， P=0.026<0.05）。

3 討論

胎盤早剝主要見于孕婦胎盤附著部位小動(dòng)脈痙攣及動(dòng)脈粥樣硬化， 促使遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死進(jìn)而破裂出血形成血腫， 最終導(dǎo)致子宮壁與胎盤剝離[3]。胎盤早剝的發(fā)生往往比較突然， 而且病情變化較快， 由于孕婦及家屬常有不知所措， 對(duì)大出血存在恐懼心理， 擔(dān)心影響母嬰安全。對(duì)于胎盤早剝?cè)袐D的治療原則主要包括及時(shí)糾正休克、終止妊娠、預(yù)防并發(fā)癥。而對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)， 及時(shí)評(píng)估胎盤早剝?cè)袐D的生理及心理狀態(tài)， 及時(shí)在常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 如系統(tǒng)的胎盤早剝健康教育、專科護(hù)理、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施， 能夠幫助孕婦建立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

綜上所述， 對(duì)于胎盤早剝?cè)袐D的心理特點(diǎn)， 有針對(duì)性的給予相關(guān)知識(shí)教育及心理護(hù)理干預(yù)， 能夠幫助孕婦樹立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 池越紅. 21例胎盤早剝病人臨床觀察及護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究， 2007， 21（33）：3051.

[2] 馬靜.胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者的臨床療法探討與效果評(píng)價(jià).中外女性健康， 2014（2X）：69.

[3] 于曉紅， 程兆芳， 李華.小劑量硫酸鎂伍用復(fù)方羅布麻Ⅰ號(hào)治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果 .臨床誤診誤治， 2010， 23（12）：1121-1123.

[收稿日期：2016-03-03]