循證護理在初產婦分娩中的應用觀察

李丹丹?馬澠霞?谷文燕

【摘要】 目的 探討分析循證護理方案在初產婦分娩中的臨床應用效果。方法 193例初產婦， 依據圍生期護理方案不同分為研究組（90例）與對照組（103例）。研究組產婦實施循證護理方案， 對照組產婦給予常規產科護理。對比兩組護理效果。結果 研究組產婦自然分娩率、產后出血率及新生兒Apgar評分分別為91.1%、2.2%、（9.6±1.4）分， 優于對照組的68.9%、9.7%、（8.1±1.3）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在圍生期對初產婦實施循證護理干預可有效提高自然分娩率， 改善分娩結局。

【關鍵詞】 循證護理；初產婦；自然分娩；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.180

初產婦多指第一次妊娠并分娩的產婦。由于首次妊娠并分娩， 絕大部分初產婦對分娩相關知識不甚了解[1， 2]， 故其在分娩中較經產婦更易發生相關并發癥， 增加分娩的危險性[3]。循證護理模式是近年來應用于臨床的新型護理方式， 其依據科學的臨床證據實施護理， 有助于提高護理效果。作者采取上述護理方式對本院部分初產婦進行研究， 以期為臨床護理方案的制定提供一定參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年10月本院產科收治的193例初產婦， 依據圍生期護理方案不同將其分為研究組（90例）與對照組（103例）。研究組年齡22～37歲， 平均年

齡（25.7±3.8）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.6±1.2）周；既

往妊娠史4例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（25.3±3.1）歲；

孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.0）周；既往妊娠史6例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：產婦及其家屬知情同意；初產婦；胎兒健康狀態良好。排除標準：①存在明顯剖宮產指征；②合并頭盆不稱等胎位異常；③產前骨盆內外測量異常；④合并重度妊娠高血壓綜合征 （妊高癥）、妊娠期糖尿病等并發癥。

1. 3 方法

1. 3. 1 研究組 實施循證護理， 具體包括：①健康宣教：采取首診負責制， 接診護理人員應向產婦介紹住院環境， 并講解分娩的風險， 熟悉分娩環境， 同時強調科學的護理有助于降低分娩風險[4]。②心理護理：初產婦由于對分娩知識不了解， 尤其對于高齡初產婦， 在圍生期多存在焦慮以及恐懼等不良情緒， 影響產程。護理人員應及時依據產婦職業、文化程度及地域的不同， 制定有效的心理干預方案， 消除不良情緒， 提高護理依從性[5， 6]。③病情觀察：在分娩前保證產婦良好休息以儲備體力。密切監測體溫、血壓等生命體征， 觀察產婦精神狀態， 尤其重點記錄產婦血氧飽和度。宮縮規律后， 報告醫師并將產婦送入產房待產， 產程中監護胎兒狀況。詳細評估產婦在分娩過程中的風險， 依據產婦和胎兒狀態制定合理的分娩方式， 必要時行剖宮產處理[6]。④產后護理：產后可使用沙袋或腹帶壓迫腹部以減少出血。指導家屬提供高蛋白、易消化飲食， 保證營養供給。積極鼓勵產婦早期下床活動， 促進身體恢復。

1. 3. 2 對照組 給予常規產科護理， 嚴密觀察產婦體溫、呼吸等生命體征， 記錄宮縮情況。當宮口開大>2 cm時將產婦送入產房待產。在分娩過程中記錄產程， 及時對產婦提供幫助。產后給予高蛋白、高纖維等營養飲食， 促進腸道蠕動， 防止便秘。早期鼓勵產婦下床活動， 促進身體恢復， 增強抵抗力。

1. 4 觀察指標 對比兩組自然分娩率、產后出血率及新生兒 Apgar評分。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 產婦指標 研究組產婦自然分娩率、產后出血率分別為91.1%（82/90）和 2.2%（2/90）， 對照組分別為 68.9%（71/103）和9.7%（10/103）。研究組產婦自然分娩率、產后出血率均優于對照組（P<0.05）。

2. 2 新生兒Apgar評分 研究組新生兒Apgar評分為 （9.6±

1.4）分， 對照組為 （8.1±1.3）分。研究組新生兒Apgar評分優于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著經濟社會的發展， 目前初產婦， 尤其是高齡初產婦數量不斷增加， 在產婦中所占的比例提高。初產婦在圍生期中需要注意的事項較多， 故分娩相關并發癥發生的比例較高。循證護理依據臨床護理中發現和提出的問題查找科學證據， 進而指導護理工作的開展。該護理方式將科研結論和臨床護理經驗進行結合， 采取批判性思維對產婦進行綜合性的護理， 有助于提高護理效果， 保障分娩結局。本研究結果顯示， 研究組產婦自然分娩率、產后出血率及新生兒Apgar評分均優于對照組（P<0.05）。表明在循證護理干預下， 初產婦對分娩知識進行了初步掌握， 自愿選擇有利于自身恢復的自然分娩方式， 并在護理人員科學的護理下減少了產后并發癥的發生率， 保障了母嬰健康。

綜上所述， 循證護理方式采取了科學的理論依據， 對產婦進行全方位的護理干預， 消除了分娩風險， 可有效提高初產婦自然分娩率， 改善分娩結局。

參考文獻

[1] 周曉敏.循證護理在初產婦選擇分娩方式中的應用效果.齊魯護理雜志， 2014， 20（16）：91-92.

[2] 黃美娟， 周潔， 顧彩霞， 等.引入循證護理模式對初產婦妊娠結局及對其精神狀態的影響.山西醫藥雜志， 2015， 44（20）： 2400-2403.

[3] 何平平， 歐陽新平， 吳艷平， 等.循證護理干預對初產婦分娩結局的影響. 中南醫學科學雜志， 2011， 39（2）：236-238.

[4] 張芬平.循證護理在初產婦分娩中的應用觀察.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（26）：4055-4056.

[5] 程麗楠， 崔文香， 崔英善.循證護理對中國自然分娩產婦產程結局干預效果meta分析.中國公共衛生， 2015， 31（3）：288-291.

[6] 聶芹.循證護理對初產婦分娩質量及護理滿意度的影響.實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（22）：188-190.

[收稿日期：2016-02-02]