骨外科手術切口感染相關因素的探討及護理對策

李俊民

【摘要】 目的 探討和分析骨外科患者手術切口感染相關因素及護理措施。方法 回顧性分析29例骨外科手術發生切口感染患者的臨床資料。結果 29例患者發生切口感染的因素包括：年齡7例（24.1%）、手術環境11例（37.9%）、操作時間11例（37.9%）， 所有患者在感染后經過系統的治療均得到康復。結論 對骨外科手術患者進行系統的感染監測、強化醫護人員的感染防范意識， 并對患者在術前、術中、術后可能誘發感染的因素加以評估， 做好相應的準備， 能夠從根本上降低骨外科手術患者出現切口感染的幾率。

【關鍵詞】 骨外科；手術切口感染；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.179

在經濟社會不斷發展的影響下， 人們的生活和工作節奏開始變化， 越來越多的人出現意外骨折， 醫療全球化發展讓手術治療成為當前骨科患者治療的主要方法， 但是， 這種手術治療較為嚴重的一種并發癥就是切口感染。手術切口感染會增加患者住院時間， 對患者本身以及家屬造成身心健康影響， 還有可能讓其手術失敗， 危害患者的生命[1]。為了進一步分析和探討骨外科手術切口感染的危險因素和護理措施， 現選擇本院接受骨外科手術治療出現切口感染的29例患者作為研究對象， 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院骨外科手術治療中出現切口感染的29例患者作為研究對象， 年齡7～71歲， 平均年齡（48.5±7.5）歲， 男17例， 女12例， 住院時間14～29 d， 平均住院時間（21.6±2.5）d；其中創傷骨折14例、關節骨折8例、脊柱骨折7例；深隙感染4例、表淺切口感染16例、深部切口感染9例。

1. 2 感染因素分析

1. 2. 1 患者自身因素 骨外科患者出現切口感染的原因和患者的體質、年齡、營養狀況相關， 患者同時患有高血壓、貧血、糖尿病、肝臟疾病以及慢性肺系統疾病都可能讓其出現手術切口感染的現象。所有患者身體抵抗能力都不同， 女性、兒童以及老人的抵抗力不如青壯年， 這就導致其容易出現切口感染。

1. 2. 2 手術前因素 患者出現骨折時需要盡早接受治療， 很難接受系統全面的血、心電圖、X線、尿及大便等常規性的檢查， 對患者存在的其他疾病、感染狀況也難以了解， 對患者實施手術之前， 醫療部門沒有徹底清洗其皮膚， 醫護人員洗手流程不夠嚴謹， 這些因素都可能導致患者接受骨外科手術治療時出現切口感染的現象。

1. 2. 3 手術中因素 手術器械、手術室沒有接受嚴格的消毒， 讓患者出現直接感染， 沒有制定嚴格的監管機制， 人員走動較為頻繁， 醫護人員手術操作時間較長、患者切口部位暴露時間較長、手術切口清理不及時、不徹底都會增加患者出現骨外科手術切口感染的幾率[2]。在患者手術結束之后， 其體內存在死腔、異物， 沒有重視到患者感染現象， 沒有使用充分足夠的抗菌藥物， 從而導致其傷口出現崩裂， 造成切口出現感染的現象。

1. 2. 4 手術環境因素 患者手術切口出現感染可能與環境溫度有著直接的聯系， 夏季溫度高、環境潮濕， 容易造成細菌繁殖， 而冬季溫度相對較低、細菌很難在這種寒冷的環境下生長并繁殖， 從而導致夏季接受手術治療的患者手術切口出現感染的幾率較大。

1. 3 感染后處理措施 骨外科手術患者出現感染后， 醫護人員可使用等滲生理鹽水、雙氧水對其感染處加以處理， 去除感染的異物， 避免患者出現炎癥再次擴散的現象[3]。醫護人員還要結合患者的致病菌來合理選擇抗生素， 選擇引流條對其切口出現較多滲透液的患者加以引流， 清除部分患者皮膚壞死異物等軟組織， 并使用抗生素避免其出現感染。

2 結果

29例患者發生切口感染的因素包括：年齡7例（24.1%）、手術環境11例（37.9%）、操作時間11例（37.9%）， 所有患者在感染后經過系統的治療均得到康復。

3 討論

隨著現代醫療器械、醫療衛生技術的不斷發展和進步， 患者在接受骨科治療時會選擇手術治療， 其手術成功的主要標準就是患者未發生感染。一般來分析接受骨科手術治療的患者損傷較為嚴重， 其手術時間相對較長、手術操作較為復雜、還可能存在一定失血量[4]。骨科手術結束后， 患者需要長期臥床休息， 導致其骨組織血運相對較差， 容易出現感染。和很多手術相同的是， 患者在接受骨科手術治療時， 心理可能會受到較大的損傷， 個別患者自重好強、性格怪癖、容易消極， 擔心病情惡化， 這就很難樹立戰勝疾病的信心[5， 6]。因此， 醫護人員要與其進行熱情細致地交談， 耐心地進行溝通， 讓其充分認識到骨外科手術治療的優勢， 消除其內心存在的不良心理顧慮， 醫護人員還要有責任心、同情心， 讓患者更加舒適、親切， 產生信任感和安全感， 從而積極配合接受治療。針對接受骨外科手術治療的患者而言， 醫護人員需要預防其出現感染的現象， 提前對患者手術前后可能出現的感染因素加以評估， 并做好準備工作， 從根本上降低其出現感染的幾率， 針對出現感染的患者要能夠引導其及時接受治療， 保證其手術治療之后身體得到恢復。

綜上所述， 對骨外科手術患者進行系統的感染監測、強化醫護人員的感染防范意識， 并對患者在術前、術中、術后可能誘發感染的因素加以評估， 做好相應的準備， 能夠從根本上降低骨外科手術患者出現切口感染的幾率。

參考文獻

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[3] 董占文.骨外科手術切口感染的因素分析.臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（10）：1821-1822.

[4] 姚金波， 侯波， 周美平.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析. 吉林醫學， 2014， 35（16）：3572-3573.

[5] 張召菊. 2011年5～7月兗礦總醫院骨外科手術切口感染目標性監測分析. 中外醫學研究， 2011， 9（35）：84-85.

[6] 黃春蓉， 張延斌， 朱華云， 等.骨外科手術切口泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的調查.中國消毒學雜志， 2012， 29（3）：200-201.

[收稿日期：2016-01-05]