卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗對剖宮產產后出血的療效及預后影響

張巧茹

【摘要】 目的 探討分析卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗對剖宮產產后出血的療效及預后影響。方法 60例行剖宮產孕婦， 隨機分成兩組， 各30例。對照組采用宮腔填紗方式止血；觀察組在此基礎之上聯合應用卡前列素氨丁三醇進行止血。比較兩組產婦的出血量、治療前后血氧飽和度、血壓水平以及術后不良反應情況。結果 觀察組術后1 h以及術后24 h的出血量為（232.31±31.27）ml和（279.51±21.46）ml均低于對照組的（274.28±22.46）ml和（341.28±33.19）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療前后， 觀察組產婦血氧飽和度、血壓水平與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者產后不良反應總發生率13.33%低于對照組50.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗應用于剖宮產產后止血效果十分顯著， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；宮腔填紗；剖宮產；產后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.151

剖宮產是臨床上非常重要的一種婦產科分娩方式， 主要是通過外科手術切開產婦的子宮， 取出新生胎兒[1]。主要適用于早產、難產、妊娠并發癥以及妊娠合并癥等危重情況， 可以有效挽救產婦與新生嬰兒的生命。近年來， 我國剖宮產率呈明顯上升趨勢。本研究選取本院30例進行剖宮分娩的產婦， 分析卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗對剖宮產產后出血的療效及預后影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月本院行剖宮產患者60例， 隨機分為兩組， 每組30例。對照組產婦年齡20～31歲， 平均年齡（25.36±2.23）歲， 孕周31～40周， 平均孕周（37.89±2.43）周， 18例初產婦， 12例經產婦， 產后采用宮腔填紗壓迫方式止血；觀察組產婦年齡21～33歲， 平均年齡（26.19±2.77）歲， 孕周31～39周， 平均孕周（37.01±2.98）周， 17例初產婦， 13例經產婦， 在宮腔填紗止血基礎上聯合應用卡前列素氨丁三醇進行止血。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性， 且本研究經本院倫理協會審核同意。

1. 2 納入及排除標準 ①分娩方式為剖宮產， 年齡在20～35歲；具有自主意識， 知曉本研究并簽署知情同意書；②排除合并肝、心、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者；排除納入研究前2個月內采用相關抗菌藥物或免疫制劑治療， 可能對本研究結果造成影響者；排除無法定時復查配合完成本研究者；排除合并重大免疫系統疾病、感染疾病者。

1. 3 方法 對照組患者產后應用宮腔填紗方式止血， 具體如下：①產婦在胎兒成功分娩出以后采用醫用止血紗布填塞滿患者整個的宮腔、宮頸以及陰道， 同時注射宮縮劑。②縫合子宮切口， 24 h后如沒有明顯出血時取出紗布。觀察組患者產后在宮腔填紗止血基礎上聯合應用卡前列素氨丁三醇進行止血， 具體如下：①給予產婦注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）進行止血， 肌內注射， 0.25 mg/次， 2次/d。

1. 4 療效評價標準 比較兩組產婦分娩過程中、術后1 h、術后24 h的出血量、治療前后血氧飽和度、血壓水平以及不良反應的發生情況。其中產后不良反應主要有：血壓升高、胸悶氣短、呼吸困難以及寒戰發冷。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦在分娩過程中、術后1 h以及術后24 h出血量比較 觀察組產婦剖宮產手術中的出血量為（188.73±29.36）ml， 術后1 h的出血量為（232.31±31.27）ml， 術后24 h的出血量為（279.51±21.46）ml， 均明顯低于對照組患者的（225.82±19.26）ml、（274.28±22.46）ml以及（341.28±33.19）ml， 差異均具有統計學意義（t1=5.786， t2=5.971， t3=8.560， P<0.05）。

2. 2 兩組產婦治療前后血氧飽和度、血壓水平比較 治療前， 觀察組產婦血氧飽和度、血壓水平與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組產婦血氧飽和度、血壓水平與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組產婦剖宮產后不良反應情況比較 觀察組產婦中， 剖宮產后出現血壓升高的有1例（3.33%）， 出現胸悶氣短的有2例（6.67%）， 出現呼吸困難的有1例（3.33%）， 出現寒戰發冷的有0例（0）， 不良反應總發生率為13.33%（4/30）；對照組產婦中， 剖宮產后出現血壓升高的有4例（13.33%）， 出現胸悶氣短的有5例

（16.67%）， 出現呼吸困難的有4例（13.33%）， 出現寒戰發冷的有2例（6.67%）， 不良反應總發生率為50.00%（15/30）；觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組（χ2=9.320， P<0.05）。

3 討論

剖宮產是婦產科臨床中十分重要的一種分娩方式， 主要是通過外科手術方式剖開產婦的子宮， 主動取出產婦腹中胎兒的一種分娩技術， 已經成為臨床中解決難產以及分娩合并癥， 挽救產婦與圍生兒生命安全的有效手段， 是現代產科領域中必不可少的重要技術[2]。

近年來， 隨著現代醫學技術的發展， 外科手術所涉及到的輸液、輸血、麻醉學、傷口縫合材料以及術后控制感染并發癥的水平均得到了顯著提高。因此在產婦的分娩過程中， 一旦出現異位妊娠、胎盤早破以及高位妊娠等危重緊急情況， 傳統常規的陰道分娩方式無法確保產婦以及新生嬰兒的生命安全， 采取剖宮產分娩方式已經成為婦產科臨床中應用廣泛的選擇。雖然剖宮產手術在解決高危妊娠、終止妊娠以及降低產婦圍生期死亡率方面效果顯著， 但是剖宮產也會發生產后大量出血等癥狀， 如果不能得到有效控制， 會引發休克以及多臟器衰竭等并發癥， 后果十分嚴重[3]。本研究結果充分說明卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗方式應用于剖宮產產婦止血效果明顯， 可以有效預防產后大出血的發生。這可能是由于卡前列素氨丁三醇是一種能夠有效刺激妊娠子宮肌層收縮的處方類藥物， 可以有效收縮血管， 從而達到止血的療效。宮腔填紗是一種古老的壓迫止血手段， 具有止血快、操作簡單等特點， 臨床應用效果十分顯著。對剖宮產產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗止血， 對患者血氧飽和度及血壓水平無不良影響。卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗止血方式， 確保止血效果同時， 能夠顯著降低產后不良反應， 更加安全、可靠。

綜上所述， 剖宮產產婦給予卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填紗方式止血效果明顯， 可以有效預防患者產后出現大出血等危重癥狀， 降低術后不良反應的幾率， 臨床應用效果十分顯著， 值得應用與推廣。

參考文獻

[1] 肖金仙.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察.實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（9）：38.

[2] 范小燕， 彭冰潔.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果觀察.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（25）： 3808-3809.

[3] 崔喜梅.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效.河南醫學研究， 2015， 24（1）：132.

[收稿日期：2016-03-15]