地奧司明片治療肛腸外科術后創緣水腫的臨床療效探討

張偉峰

【摘要】 目的 探討地奧司明片治療肛腸外科手術患者術后創緣水腫的臨床效果。方法 50例肛腸外科術后創緣水腫患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組25例。對照組接受常規換藥治療， 實驗組在對照組基礎上口服地奧司明片。比較和分析兩組患者水腫消退時間、水腫積分。結果 實驗組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 對照組患者分別為（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；實驗組和對照組水腫消退時間分別為（6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。實驗組患者第3、7、11天水腫積分優于對照組， 水腫消退時間短于對照組（P<0.05）。結論 使用地奧司明片治療肛腸外科術后創緣水腫患者效果顯著， 對于消退其水腫現象有著重要的作用， 值得臨床使用和推廣。

【關鍵詞】 地奧司明片；肛腸外科；創緣水腫；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.149

隨著經濟社會的不斷進步， 人們的生活水平也得到了顯著的提升， 但是， 受到各種因素的影響， 各種疑難雜癥也逐漸出現， 特別是肛腸類疾病更是普遍。根據臨床研究分析， 地奧司明片治療肛腸外科術后創緣水腫療效顯著， 對于改善患者生活質量有著積極的功效[1]。為了進一步分析和探討地奧司明片治療肛腸外科術后創緣水腫患者的臨床療效， 現選擇來本院接受治療的50例肛腸科術后創緣水腫患者臨床資料作為研究對象， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年11月～2015年11月來本院接受治療的50例肛腸外科術后創緣水腫患者作為研究對象， 男31例， 女19例， 年齡19～54歲， 平均年齡42.5歲， 將其隨機分為實驗組和對照組， 每組25例。

1. 2 方法 對照組患者接受常規換藥治療， 實驗組在對照組基礎上口服地奧司明片治療， 3片/次、2次/d。對兩組患者的水腫消退時間、水腫積分進行比較和分析。

1. 3 水腫評價標準 患者術后創緣面、創面存在較為明顯的腫脹， 其疏松組織也存在腫脹等問題， 則為重度；術后創緣面、創面存在腫脹、疏松組織， 周邊等正常組織未出現腫脹等問題， 則為中度；術后創緣面呈現出白色狀態， 疏松組織輕度充盈， 則為輕度；術后創緣面、肛周組織都恢復到正常的狀態， 則為恢復。其評分標準：無水腫現象為0分， 輕度記作1分， 中度2～3分， 重度4分， 水腫區域<1/4周記作1分， 水腫區域在1/4～1/3周記作2分， 水腫區域1/2～3/4周記作3分， 水腫區域>3/4周記作4分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 對照組患者分別為（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；實驗組和對照組水腫消退時間分別為 （6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。實驗組患者第3、7、11天水腫積分優于對照組， 水腫消退時間短于對照組（P<0.05）。

3 討論

肛腸科術后創緣水腫是肛門直腸術后較為常見的一種并發癥， 其出現的機理是手術治療過程中患者肛門位置局部性肌肉組織出現挫傷， 從而讓其相應部位血管滲透壓逐漸升高， 誘發較多水分潴留在其肛門肌肉組織中[2]。根據臨床治療分析， 將近30%的患者接受肛腸外科手術治療中出現程度不同的水腫問題。其表現如下：①患者在接受治療前存在顯著的肛門部位炎癥等問題， 其手術治療后炎癥問題開始加重；②患者手術治療過程中若沒有接受嚴格消毒、問題處理不當都可能導致其出現切口感染的問題， 切口設計因素也可能讓其出現引流不暢， 從而誘發切口創緣水腫問題；③創緣位置下患者曲張靜脈組織[3]。血栓在剝離過程中， 因為醫生動作不徹底， 讓患者肛緣部位出現淋巴回流障礙等問題， 讓其出現明顯的外部腫脹。

本文實驗組患者出現創緣水腫后選擇地奧司明治療， 能夠延長患者去甲腎上腺素對靜脈壁收縮反應的時間， 從而更好地強化靜脈張力， 進一步保護患者手術部位血管的流通性[4]。而且， 患者在服用藥物過程中， 藥物能夠釋放出自由基、補體、前列腺素等抑制性物質。其對肛腸外科術后創緣水腫的作用包括以下幾點：①地奧司明片適應證為痔瘡急性發作及相關癥狀， 治療和靜脈淋巴功能不相關的癥狀；②地奧司明片選擇性對動脈系統產生作用， 還能夠改善其動脈吻合， 讓痔靜脈回流， 降低痔水腫、出血現象， 在肛腸領域運用普遍[5]；③能夠降低患者血管內皮細胞的移行、粘附， 降低崩解后炎性物質釋放， 降低毛細血管通透性[6]。這種方式能夠對細胞遷移活動、活性進行調動。根據患者治療效果來分析， 該種治療方法能夠降低其血液粘稠度， 控制其局部炎癥的出現， 消除其水腫等[7， 8]。本院患者通過地奧司明片配合常規換藥治療的方法產生了顯著的效果。實驗組患者水腫積分、消退時間均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 地奧司明片治療肛腸外科術后創緣水腫效果顯著， 對于消退其水腫現象有著重要的作用， 值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 宗佳音.地奧司明片治療肛腸科術后創緣水腫的臨床觀察.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（28）：3105-3106.

[2] 張立澤， 趙剛， 喬翠霞， 等.地奧司明片減輕肛門直腸手術后水腫、疼痛和促進創面愈合的臨床觀察.中國藥房， 2012（48）： 4550-4552.

[3] 王彬彬.地奧司明片防治混合痔術后水腫的臨床觀察.中西醫結合研究， 2012， 4（6）：312-313.

[4] 蘭喜玲.地奧司明治療肛腸科術后創緣水腫臨床療效觀察.中國繼續醫學教育， 2015（12）：148-149.

[5] 張育葵， 許成.馬痔膏聯合地奧司明治療PPH術后并發癥的臨床療效.當代醫藥論叢， 2013， 11（7）：313-314.

[6] 盧敏.混合痔術后肛緣水腫防治體會.中國現代普通外科進展， 2009， 12（4）：363-364.

[7] 趙令軍， 黃勇.混合痔術后肛緣水腫的防治.長春中醫藥大學學報， 2008， 24（1）：85-86.

[8] 李宇飛， 何孝康， 王曉鋒， 等.痔術后肛緣水腫的防治策略.結直腸肛門外科， 2014， 20（1）：72-75.

[收稿日期：2016-01-11]