觀察門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效

段艷峰

【摘要】 目的 觀察門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病中的治療效果。方法 80例妊娠期糖尿病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組以門冬胰島素進行治療， 觀察組在其基礎上聯合地特胰島素進行治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值值分別為（4.82±1.09）、（9.23±2.56）mmol/L、（6.50±1.30）%， 對照組分別為（5.59±1.11）、（11.07±3.21）mmol/L、（7.20±1.41）%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組低血糖發生率為 5%（2/40）；對照組為15%（6/40）， 組間比較差異具有統計學意義（χ2=8.812， P<0.05）。結論 門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病治療中效果顯著， 優于單純門冬胰島素治療， 臨床上可進行推廣應用。

【關鍵詞】 門冬胰島素；地特胰島素；妊娠期糖尿病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.136

近年來， 我國妊娠期糖尿病患者人數呈逐漸上升趨勢， 而妊娠期糖尿病可對母體及胎兒均造成一定的傷害， 需通過積極有效的醫學手段以控制血糖， 保障母體及胎兒的安全[1]。胰島素是臨床上用于糖尿病治療的主要藥物。較其他降糖藥物相比較， 胰島素往往效果更佳也更為迅速， 因此臨床上主要以胰島素對患者進行治療[2]。在本次調查中， 作者將分析門冬胰島素與地特胰島素聯合治療妊娠期糖尿病的效果與單純的門冬胰島素治療進行比較， 為其他患者的治療提供相應參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2014年1～12月納入80例妊娠期糖尿病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。其中觀察組患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.9±5.3）歲；孕周27～34周， 平均孕周（32.1±2.3）周。對照組患者年齡21～37歲， 平均年齡（29.0±5.3）歲；孕周27～34周， 平均孕周（32.0±2.5）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 對照組患者以門冬胰島素進行治療， 每日三餐前皮下注射給藥， 劑量為0.5～1.0 U。監測三餐睡前的血糖值并進行調整。觀察組患者除了注射門冬胰島素外， 在晚間 21：00左右聯合注射地特胰島素。起始劑量為10 U或0.1～0.2 U注射量同樣依照患者的血糖值而定。兩組患者連續治療2周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的血糖改善情況及低血糖發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血糖情況 治療前觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（7.98±1.25）、 （18.22±3.42）mmol/L、

（8.90±1.19）%， 對照組分別為（7.93±1.34）、（18.09±2.67）mmol/L、

（8.95±1.26）%， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值值分別為（4.82±1.09）、（9.23±2.56）mmol/L、（6.50±1.30）%， 對照組分別為（5.59±1.11）、（11.07±3.21）mmol/L、（7.20±1.41）%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者后血糖值較治療前均有所下降， 且觀察組血糖值改善效果更為明顯（P<0.05）。

2. 2 不良反應發生率 觀察組低血糖發生率為5%（2/40）；對照組為15%（6/40）， 組間比較差異具有統計學意義（χ2=8.812， P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床上較為常見， 該病主要因妊娠中晚期時孕婦機體對于胰島素敏感性降低所致， 妊娠期糖尿病具有一定的危險性， 可對母體及胎兒均造成不良影響。對于妊娠期糖尿病患者， 臨床上用藥十分的謹慎。部分產婦擔心藥物治療對胎兒造成影響， 因此十分堅持非藥物治療， 包括飲食控制、適當運動等[3]。但在非藥物治療后效果不顯著， 并可出現血糖波動顯著等癥狀， 甚至可加重自身病情。因此必須加以適當的藥物對血糖進行調控。胰島素是臨床上用于糖尿病治療的主要藥物， 通過胰島素治療妊娠期糖尿病已獲得認可。

門冬胰島素是臨床上的常用胰島素， 但臨床資料顯示， 單純使用易出現低血糖癥狀。而低血糖的發生可導致患者出現眩暈、乏力等感受， 同樣存在一定的傷害[4]。而聯合其他胰島素治療往往可改善這一情況， 經調查結果提示， 在聯合地特胰島素后， 患者血糖控制更為顯著， 且低血糖發生率明顯下降。地特胰島素為新一代的人胰島素類似物， 皮下注射后， 在14碳烷酸鏈作用自身聚合形成雙六聚體， 進而延長患者的吸收時間， 長時間發揮藥物治療效果。此外， 給藥后可迅速結合皮下組織的白蛋白， 減慢其吸收入血的速度[5]。因地特胰島素分子結構的獨特性及其作用機制， 其作用類似與生理性的基礎胰島素， 進而可預防血糖波動等不良事件的發生， 使得臨床治療更加的安全、效果更加的顯著。

本文研究結果顯示， 觀察組患者在門冬胰島素使用基礎上聯合地特胰島素可獲得較好的效果。觀察組患者的血糖改善優于對照組， 而低血糖發生率低于對照組（P<0.05）。由此可見， 門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病治療中效果顯著， 優于單純門冬胰島素治療。因此作者建議對于妊娠期糖尿病患者， 推薦使用門冬胰島素聯合地特胰島素聯合治療， 可更好的改善病情， 提高治療的安全性。

參考文獻

[1] 周莉， 范玲.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察.中華醫學雜志， 2012， 92（19）：1334-1336.

[2] 吳紅軍.門冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性.中國醫藥導刊， 2013（10）：1653-1654.

[3] 任志強， 李改榮.門冬胰島素對妊娠期糖尿病的作用及對子代心臟結構和功能的影響.臨床和實驗醫學雜志， 2015， 11（2）：122-125.

[4] 陳沈苗.門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較.中國基層醫藥， 2012， 19（17）：2654-2655.

[5] 于四永， 王慧麗， 裴秀君， 等.門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討.臨床薈萃， 2013， 28（3）：326-328.

[收稿日期：2016-02-26]