甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效分析

韓曉紅

【摘要】 目的 探討甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效。方法 110例細菌性陰道炎患者， 隨機分成對照組（給予甲硝唑治療）和研究組（給予甲硝唑聯合克林霉素治療）， 各55例。比較兩組治療效果與復發情況。結果 治療后， 對照組痊愈11例， 顯效17例， 有效12例， 無效15例， 總有效率為72.7%；研究組痊愈15例， 顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率為90.9%；研究組的總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。治療1個月后復查發現對照組復發率為16.4%， 研究組為3.6%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用甲硝唑與克林霉素聯合治療細菌性陰道炎， 可以有效地提高臨床治療效果， 降低復發率， 有效改善預后， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 細菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.113

細菌性陰道炎是人體內正常菌群的生態平衡遭到破壞， 在菌群失調后而引發的混合性感染[1]， 患者體內優勢菌群如乳酸桿菌等逐漸減少， 甚至消失， 但厭氧菌逐漸增多， 進而引發感染， 影響患者的正常工作與生活， 給患者帶來極大的身心痛苦。本院2013年10月～2015年10月使用甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎患者獲得了良好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的110例細菌性陰道炎患者， 年齡30～55歲， 平均年齡 （46.12±8.33）歲?；颊呔霞毦躁幍姥椎呐R床診斷標準[2]：①陰道分泌物胺臭味試驗陽性；②陰道分泌物呈白色勻質、比較稀薄， 往往粘附于陰道壁表面；③陰道分泌物 pH值>4.5；④陰道分泌物中線索細胞呈陽性。符合以上4項中的3項即可確診。將患者隨機分成對照組和研究組， 各 55例。

1. 2 治療方法 對照組給予甲硝唑400 mg， 2次 /d， 連續使用1周。研究組給予甲硝唑聯合克林霉素治療， 甲硝唑的使用方法同對照組， 克林霉素軟膏（2%， 5 g） 1次/d， 于睡前將外陰清洗干凈后再涂抹， 連續使用1周。

1. 3 臨床療效評定標準[3] 痊愈：診斷標準中的4項均轉為陰性， 臨床癥狀完全消失；顯效：診斷標準中只有1項呈陽性， 臨床癥狀顯著好轉；有效：診斷標準中有2項呈陽性， 臨床癥狀有所好轉；無效：診斷標準中有3項呈陽性， 臨床癥狀無顯著改變， 甚至有所加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 經治療后， 對照組痊愈11例， 顯效17例， 有效12例， 無效15例， 總有效率為72.7%；研究組痊愈15例， 顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率為90.9%；研究組的總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。

2. 2 兩組患者復發情況比較 治療1個月后復查發現對照組有9例（16.4%）患者復發， 研究組有2例（3.6%）患者復發， 比較差異有統計學意義（χ2=4.95， P=0.03<0.05）。

3 討論

近年來， 細菌性陰道炎發病率呈不斷上升的趨勢， 這一疾病與女性的日常生活習慣與個人生理衛生習慣有關。目前， 臨床上對細菌性陰道炎的主要治療方法是選擇抗菌與清洗， 以有效消除患者陰道內存在的致病菌與分泌物。甲硝唑有著良好的抗阿米巴以及抗滴蟲的效果， 而且可以有效地抑制厭氧菌， 還不會對乳酸菌產生不良影響， 因此常常會被應用于細菌性陰道炎的臨床治療中[3]。但單純使用甲硝唑對細菌性陰道炎進行治療， 所獲得的臨床效果并不理想， 而且還極易導致病情復發?？肆置顾厥且环N新型的廣譜活性抗菌藥， 可有效地抑制細菌蛋白質的合成， 抑制大部分厭氧菌以及革蘭陽性菌的活性， 且不影響乳酸桿菌的活性?？肆置顾刂饕峭ㄟ^抑制革蘭陽性桿菌以及厭氧菌肽鏈有效地阻礙厭氧菌蛋白以及革蘭陽性桿菌的合成， 最終達到抗菌的目的[4]。除此以外， 克林霉素還可以有效地促進陰道內的菌群平衡[5]。

研究發現甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎， 研究組的治療總有效率為90.9%， 顯著高于對照組的72.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）；且治療1個月后復查發現對照組有9例（16.4%）患者復發， 研究組有2例（3.6%）患者復發， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。孫盈建等[5]研究發現， 采用克林霉素與甲硝唑聯合治療細菌性陰道炎， 治療總有效率高達92.00%， 顯著優于對照組的75.00%；復發率為4.00%， 顯著低于與對照組的10.42%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。唐靜茹[6]研究發現， 采用甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎， 治療總有效率為92.1%， 顯著高于單純甲硝唑治療組的76.3%；且復發率為7.9%， 顯著低于甲硝唑組的26.3%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎可明顯提高治療總有效率， 大大降低治療后復發率。

總之， 采用甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎， 可以獲得比較確切的臨床療效， 且復發率較低， 有效地減輕患者痛苦， 改善預后， 值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 于英.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效觀察.實用婦科內分泌雜志， 2015， 2（10）：125-127.

[2] 吳紅霞.用甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效觀察.當代醫藥論叢， 2014， 12（9）：249-250.

[3] 包紅梅.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床觀察.中國繼續醫學教育， 2015， 7（30）：152-153.

[4] 陳青華， 張玲， 呂倩靈.替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效分析.中華醫院感染學雜志， 2015， 25（22）：5166-5168.

[5] 孫盈建， 曹發斌.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床效果觀察.中國民康醫學， 2014， 26（13）：62-64.

[6] 唐靜茹.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（14）：184-185.

[收稿日期：2016-03-03]