加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的效果對比研究

唐燕?曾嘉泳?范秀針?黎茵

【摘要】 目的 分析帶狀皰疹后神經痛的治療方法和效果。方法 146例帶狀皰疹后神經痛患者作為研究對象， 隨機分為對照組（采用加巴噴丁治療）和試驗組（采用普瑞巴林治療）， 各73例。比較兩組治療效果。結果 試驗組用藥1、2、3、4周后VAS評分分別為（4.6±1.0）、（3.9±0.7）、（3.8±0.5）、（3.6±0.3）分低于對照組的（5.4±1.3）、（4.8±1.1）、（4.4±0.8）、（4.0±0.5）分（P<0.05）；睡眠時間（5.5±1.1）、（6.7±0.9）、（7.0±1.3）、（7.1±1.0）h分別長于對照組的（4.8±0.7）、（5.4±0.8）、（5.9±1.0）、（6.3±1.2）h （P<0.05）。結論 對于帶狀皰疹后神經痛患者， 加巴噴丁和普瑞巴林治療均有良好療效， 其中后者效果更為明顯， 推薦優先選用。

【關鍵詞】 帶狀皰疹后神經痛；加巴噴丁；普瑞巴林

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.103

帶狀皰疹后神經痛在臨床上比較常見， 患者伴有頑固性的疼痛， 直接影響到正常的工作和生活， 尤其降低了睡眠質量[1]。選擇一種安全有效的藥物， 是醫師和患者的共同關注和探討的重要問題。對此， 本文對本院收治的146例患者進行研究， 對比加巴噴丁和普瑞巴林的治療效果， 為臨床用藥提供科學依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月帶狀皰疹后神經痛患者146例作為研究對象。按照數字隨機法分為對照組和試驗組， 各73例。對照組中男35例（47.9%）， 女38例（52.1%）；年齡40～90歲， 平均年齡（62.7±3.1）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.5±0.4）個月。試驗組中男37例（50.7%）， 女36例（49.3%）；年齡38～89歲， 平均年齡（64.0± 3.5）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.2±0.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 ①依據《神經外科學》[2]， 患者均有明確的帶狀皰疹病史， 皮損愈合后神經痛持續4周以上；自愿參與本次研究， 能夠積極配合醫師操作。②排除凝血功能障礙患者， 心肝腎功能不全患者， 其他因素引起的神經痛患者。

1. 3 治療方法 兩組患者在治療期間可以常規使用鎮痛藥物（消炎痛）、神經營養藥物， 積極防治惡心、嘔吐、抑郁等癥狀。具體用藥如下。

1. 3. 1 對照組 采用加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫藥公司， 國藥準字H20050271）口服用藥， 第1天一次性服用0.3 g；第2天分2次用藥， 0.3 g/次；第3天分3次用藥， 0.3 g/次。根據病情嚴重程度可適當增加劑量， 但要≤1.8 g， 共治療4周。

1. 3. 2 試驗組 采用普瑞巴林膠囊（輝瑞制藥公司， 國藥準字J20100102）口服用藥， 初始劑量控制75 mg/次， 2次/d；3 d后逐漸增至150 mg/次， 2次/d。共治療4周。

1. 4 觀察指標 觀察比較患者治療前后的疼痛評分和睡眠時間。其中疼痛采用視覺模擬量表（VAS）進行判定， 0分為無痛， 10分為最痛；睡眠時間指代患者24 h的睡眠總時間。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

臨床研究表明， 帶狀皰疹的發病率和年齡、藥物應用等具有密切關聯， 60歲以上人群發病率達到24%。帶狀皰疹后神經痛的發生機制尚未完全明確， 有學者研究認為是皰疹病毒引起的神經系統病變， 導致外周感覺活性增強， 出現中樞超敏化、異位沖動、癲癇樣放電等現象。

帶狀皰疹是本院皮膚住院部收治的常見病， 帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見并發癥， 以老年人居多， 因疼痛嚴重影響患者的睡眠、生活質量， 甚至有自殺傾向。既往帶狀皰疹后神經痛用藥營養神經、止痛（消炎痛）等治療， 對中重度疼痛止痛效果不明顯。近年本院引進加巴噴丁、普瑞巴林藥物治療帶狀皰疹后神經痛。藥物治療時加巴噴丁應用時間較長， 能夠有效緩解疼痛程度， 改善患者的睡眠質量和生活質量。普瑞巴林屬于GA-BA受體拮抗劑， 在臨床上的應用時間較短， 和加巴噴丁相比， 優勢主要包括兩個方面[3]：①患者用藥后， 中重度疼痛能夠減輕為輕度疼痛， 具有快速鎮痛、穩定鎮痛的特點；同時能夠調節睡眠狀況， 減少夜間覺醒的次數， 緩解睡眠障礙現象；②用藥劑量低， 由此引起的嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應更少， 有利于提高患者的用藥依從性。本次研究結果顯示， 和高輝[4]研究結果相一致。

綜上所述， 對于帶狀皰疹后神經痛患者， 加巴噴丁和普瑞巴林均有良好療效， 其中后者效果更為明顯， 推薦優先選用。

參考文獻

[1] 李京霞， 湯芹芹， 劉東， 等.加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的效果比較.實用醫院臨床雜志， 2012， 9（4）：150-152.

[2] 王忠誠.神經外科學.武漢：湖北科學技術出版社， 2005：245.

[3] 孫麗霞.普瑞巴林聯合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經痛的臨床研究.國際醫藥衛生導報， 2015， 21（17）：2600-2602.

[4] 高輝.普瑞巴林和加巴噴丁輔助性治療帶狀皰疹后神經痛的臨床研究.國際醫藥衛生導報， 2014， 20（6）：837-841.

[收稿日期：2016-02-29]