股骨近端并股骨干骨折手術治療的方法及療效評定

苗鵬

【摘要】 目的 探討股骨近端并股骨干骨折患者手術治療后的臨床療效。方法 60例股骨近端并股骨干骨折患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各30例。觀察組采用有限切開復位鎖定鋼板固定法治療， 對照組采用髓內釘固定法治療， 比較兩組患者術后療效。結果 觀察組與對照組臨床手術時間、患者術中出血量、臨床骨折愈合時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療優良率為96.67%， 對照組為93.33%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者均無術后并發癥， 髖關節功能以及膝關節功能均獲得顯著恢復。結論 臨床采用有限切開復位鎖定鋼板固定方法以及髓內釘固定方法對股骨近端并股骨干骨折患者進行治療， 可獲得顯著療效， 均體現出操作步驟簡單、固定牢靠以及微創等優點， 可將患者患肢功能進行保留， 發揮兩種方法臨床應用價值。

【關鍵詞】 股骨近端并股骨干骨折；有限切開復位鎖定鋼板固定法；髓內釘固定法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.078

為了探討有限切開復位鎖定鋼板固定方法以及髓內釘固定方法治療股骨近端并股骨干骨折疾病的臨床應用價值， 本文主要將2013年11月～2015年11月收治的60例股骨近端合并股骨干骨折患者作為本次實驗研究對象， 分別選擇上述兩種術式進行治療干預， 療效分析發現獲得的治療效果基本一致， 均可以將患者患肢功能有效保留， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年6月收治的60例股骨近端并股骨干骨折患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男23例， 女7例；年齡35～67歲， 平均年齡（45.3±8.5）歲；對照組中男24例， 女6例；年齡36～69歲， 平均年齡（45.5±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組：完成麻醉后選擇平臥位， 于手術牽引床上方要求患者保持仰臥狀態， 將軟墊放置于患者的傷側臀部， 保證下肢正常外展， 針對受傷患側肢體， 要求患者需要保持內收內旋狀態， 利用C型臂實施引導， 將完成復位的股骨干進行閉合， 針對患者骨折線體表投影位置進行準確標記， 合理調整患者骨折對位對線情況， 確保良好。于患者大粗隆頂部向近端制作縱行切口（5 cm）， 切開患者的深筋膜， 切開患者的臀中肌， 確定對應的髓內釘插入[1， 2]。②觀察組：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后選擇仰臥位， 針對受傷患側肢體， 要求患者需要保持內收內旋狀態， 針對患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于臨床有效實施牽引復位。在大轉子頂點近端5 cm的位置， 順著患者大腿外側遠端， 縱行切開患者的軟組織， 直至患者的股骨， 針對發生翻轉以及游離骨塊， 選擇鋼絲實施暫時固定。通過C型臂X線機對患者實施透視， 針對導針進行有效定位， 將普通螺釘（2～3枚）于滑動加壓孔內部有效旋入， 保證鋼板同股骨可以確保完全粘附， 完成后從患者接骨板近端向患者股骨頸中端將鎖定釘（3～4枚）有效旋入， 于患者股骨距上方確保鎖定針的數量≥2枚。針對患者基本情況進行觀察， 于患者股骨干骨折近端以及遠端將螺釘有效旋入， 針對手術切口實施逐層縫合， 合理進行半膠管引流留置[3]。

1. 3 療效判定標準[4] 采用Friedman-Vyman系統標準評價患者治療效果， 分別為優、良、一般和差四個等級。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組股骨近端并股骨干骨折患者臨床手術時間、患者術中出血量以及骨折愈合時間分別為（1.7±0.6）h；（389±13）ml以及（4.2±0.6）個月；對照組分別為（1.9±0.4）h；（391±10）ml以及（4.1±0.8）個月；觀察組患者優21例， 良8例， 一般 1例， 治療優良率為96.67%（29/30）；對照組患者優 18例， 良 10例， 一般2例， 治療優良率為93.33%（28/30）， 兩組患者臨床手術時間、患者術中出血量、骨折愈合時間及治療優良率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組股骨近端并股骨干骨折均未表現出術后并發癥， 髖關節功能以及膝關節功能均獲得顯著恢復。

3 討論

近年來， 股骨近端合并股骨干骨折患者逐漸增多， 患者生活質量呈現逐漸下降的趨勢。此種骨折類型臨床較難處理， 對此臨床研究有效方法進行治療表現出必然的趨勢[5]。本次研究發現， 兩組患者臨床手術時間、患者術中出血量、骨折愈合時間及治療優良率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 說明臨床采用有限切開復位鎖定鋼板固定方法以及髓內釘固定方法分別完成治療后， 均表現出簡便性高、固定牢靠以及微創等系列優點， 均能夠將患者患肢功能有效保留。

綜上所述， 臨床采用有限切開復位鎖定鋼板固定方法以及髓內釘固定方法對股骨近端并股骨干骨折患者進行治療過程中， 需根據實際情況確定最優方法治療， 以有效促進患者疾病的康復。

參考文獻

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[2] 董有海， 楊文成， 錢光， 等.股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨干骨折合并同側股骨頸骨折.中華創傷雜志， 2012， 28（2）： 128-131.

[3] 趙海生， 徐耀增， 王貴賢， 等.股骨近端防旋髓內釘治療股骨轉子下骨折.中國組織工程研究， 2013， 5（48）：8368-8373.

[4] 林方華.股骨近端并股骨干骨折手術治療的方法與效果分析. 航空航天醫學雜志， 2015（5）：592-593.

[5] 朱新紅， 黃飛， 陶德剛， 等.股骨干骨折合并同側股骨近端骨折的診斷和治療.實用骨科雜志， 2014， 20（11）：1035-1037.

[收稿日期：2016-02-26]