老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療及預(yù)后分析

隋立有

【摘要】 目的 探討老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療效果。方法 90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者， 均采用介入治療， 分析治療前后患者的左室容積及心功能參數(shù)。結(jié)果 治療前， 患者的左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）及左室射血分?jǐn)?shù) （LVEF）水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%， 治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病；冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變；介入治療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.077

冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變具有特殊的解剖及病理特點(diǎn)， 與非冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變冠心病患者相比， 其治療難度較大， 以往臨床上主要采用血運(yùn)重建術(shù)進(jìn)行治療， 但是患者的心功能并未完全得到改善， 在臨床上運(yùn)用受到一定的限制[1]。為此， 本文特選取本院收治的90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者作為研究對(duì)象， 探討老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年5月收治的90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者作為本次研究對(duì)象， 年齡60～80歲， 平均年齡（72.25±4.61）歲， 男49例， 女41例。排除患有肝腎功能不全、急性心肌梗死、心臟瓣膜病、重度感染及惡性腫瘤患者。

1. 2 方法 采用左室16節(jié)段法， 經(jīng)超聲心電圖測(cè)定患者靜息室壁活動(dòng)情況。對(duì)于活動(dòng)異常節(jié)段進(jìn)行小劑量多巴胺[10 μg/（kg·min）]靜脈注射。對(duì)于右冠狀動(dòng)脈閉塞患者選用JL 3.5/4.0、AL1.0指引導(dǎo)管， 左冠狀動(dòng)脈閉塞患者選用EBU 3.5/3.75/4.0指引導(dǎo)管。有64%患者采用對(duì)側(cè)造影技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過(guò)病變部位， 判斷導(dǎo)絲是否位于真空， 36%患者采用逆向?qū)Ыz技術(shù)。在患者介入治療前6個(gè)月及治療后6個(gè)月行超聲心電圖檢查， 檢測(cè)患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及 LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。

3 討論

冠心病冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)慢性完全閉塞后， 其供血區(qū)心肌并未完全壞死， 冬眠心肌仍處于存活狀態(tài)。若采取及時(shí)有效的措施使閉塞血管開(kāi)通， 仍然能夠使存活心肌獲得重生[2]。在以往臨床研究中， 老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者采用血運(yùn)重建手術(shù)進(jìn)行治療， 患者術(shù)后心功能未得到有效改善， 主要是與病區(qū)無(wú)存活心肌有關(guān)。因此， 術(shù)前檢查患者病區(qū)是否有存活心肌對(duì)術(shù)后效果有預(yù)測(cè)作用[3]。

在本次研究中， 對(duì)老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者采用介入治療， 并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲心電圖檢測(cè)， 治療前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了介入治療對(duì)改善患者心功能的重要作用。經(jīng)過(guò)本次研究可知， 老年患者采用前向?qū)Ыz技術(shù)失敗后采取逆向?qū)Ыz后， 介入治療成功， 若閉塞段的顯影效果較差， 通過(guò)借助超聲心電圖影像技術(shù)進(jìn)行判斷， 能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 進(jìn)一步提高了手術(shù)成功率[4， 5]。

綜上所述， 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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[收稿日期：2016-03-07]