孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查對(duì)早期診斷胎兒畸形的診斷價(jià)值

袁雪英?賴育美?鄔素英

【摘要】 目的 探究在孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查對(duì)于早期胎兒畸形的診斷效果及意義。方法 行11～13+6周早期系統(tǒng)超聲檢查孕婦4575例， 對(duì)其實(shí)施孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查， 測(cè)量并記錄以超聲指標(biāo)， 胎兒頂臀徑、雙頂徑、股骨及肱骨長(zhǎng)度、頸部透明帶厚度（NT）、鼻骨長(zhǎng)度、靜脈導(dǎo)管血流頻譜、三尖瓣血流頻譜， 觀察胎兒結(jié)構(gòu)畸形狀況， 超聲提示結(jié)構(gòu)畸形的胎兒告知胎兒父母預(yù)后情況， 讓他們決定是否終止妊娠， 余病例繼續(xù)妊娠， 行中孕期系統(tǒng)超聲篩查并追蹤其妊娠結(jié)局。結(jié)果 在4575例孕11～13+6周孕婦中， 胎兒畸形79例， 胎兒畸形發(fā)生率為1.73%， 早孕期超聲檢查胎兒異常46例， 檢出率為58.23%。其中前腹壁畸形5例， 骨骼、四肢異常1例， 神經(jīng)系統(tǒng)異常1例， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤26例， 全前腦2例， 心血管異常2例， 顏面部畸形6例， 其他異常1例。結(jié)論 孕11～13+6周實(shí)施系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒畸形的篩查具有較高的臨床價(jià)值， 可幫助早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形狀況， 減少引產(chǎn)對(duì)孕婦超成的傷害， 為產(chǎn)前咨詢及臨床治療提供依據(jù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 孕11～13+6周；超聲檢查；胎兒畸形

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.072

本文選取本院2015年1月～2016年1月收治的產(chǎn)前檢查孕11～13+6周孕婦4575例， 對(duì)其展開觀察分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所選取對(duì)象均為本院2015年1月～2016年1月行孕11～13+6周超聲檢查4575例孕婦。年齡為17～39歲， 平均年齡（28.6±4.1）歲；孕周為11～13+6周， 平均孕周（12.2±0.5）周。

1. 2 方法 對(duì)4575例孕婦應(yīng)用GE-E8、阿洛卡α-10、HA710超聲儀器進(jìn)行檢查， 將其探頭頻率調(diào)整為2～5 MHz， 儀器調(diào)節(jié)至胎兒條件的最佳狀態(tài)。對(duì)胎兒的頂臀徑、雙頂徑、股骨、及肱骨長(zhǎng)度、NT、鼻骨長(zhǎng)度、靜脈導(dǎo)管血流頻譜、三尖瓣血流頻譜， 觀察胎兒結(jié)構(gòu)畸形狀況進(jìn)行檢查。針對(duì)已發(fā)現(xiàn)畸形的胎兒， 告知胎兒父母預(yù)后情況， 讓他們決定是否終止妊娠。若發(fā)現(xiàn)存在NT≥2.5 mm、鼻骨缺失以及未達(dá)正常范圍的孕婦， 可在其孕14～16周時(shí)實(shí)施血清學(xué)唐氏篩查， 血清指標(biāo)截?cái)嘀?gt;1/275的孕婦建議其實(shí)施羊水穿刺檢查[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率進(jìn)行觀察， 分析研究其檢查診斷效果。

2 結(jié)果

2. 1 胎兒畸形發(fā)生率 在4575例孕婦中， 胎兒畸形79例， 胎兒畸形發(fā)生率為1.73%， 主要包括：前腹壁畸形， 骨骼、四肢異常， 神經(jīng)系統(tǒng)異常， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤， 全前腦， 心血管異常， 顏面部畸形， 其他異常。

2. 2 孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率 早孕期超聲檢查胎兒異常46例， 檢出率為58.23%。其中前腹壁畸形5例（隨訪5例， 畸形檢出率100.00%）， 骨骼、四肢異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 神經(jīng)系統(tǒng)異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 頸部NT增厚及頸部水囊瘤26例（隨訪26例， 畸形檢出率100.00%）， 全前腦2例（隨訪2例， 畸形檢出率 100.00%）， 心血管異常2例（隨訪15例， 畸形檢出率13.33%）， 顏面部畸形6例（隨訪15例， 畸形檢出率40.00%）， 其他異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 泌尿系統(tǒng)異常1例（隨訪4例， 畸形檢出率25.00%）， 消化系統(tǒng)異常1例（隨訪2例， 畸形檢出率50.00%）， 呼吸系統(tǒng)異常1例（隨訪4例， 畸形檢出率25.00%）。

3 討論

出生缺陷主要是指在嬰兒離開母體之后， 其身體形態(tài)、功能、精神及生化等方面異常， 現(xiàn)已成為全世界嬰兒死亡、兒童及成人致殘的主要原因。出生缺陷的主要表現(xiàn)為胎兒畸形， 也就是指胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常發(fā)育先天畸形， 包含類型眾多， 在其機(jī)體的各系統(tǒng)均可受累， 且具有極為特別化的聲像特點(diǎn)， 進(jìn)而為系統(tǒng)超聲檢查產(chǎn)前胎兒畸形提供依據(jù)。

在12孕周之前， 孕婦腹中胎兒的多數(shù)器官均已基本發(fā)育完全， 而大部分的常見胎兒畸形也會(huì)在此階段形成。較高分辨率的超聲檢查方式可在應(yīng)用中對(duì)部分胎兒結(jié)構(gòu)予以準(zhǔn)確分辨， 為早期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形提供依據(jù)[2]。本研究顯示， 針對(duì)大部分胎兒結(jié)構(gòu)異常狀況， 孕 11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率較高， 可為臨床診治工作的高效開展提供依據(jù)。在孕 11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查中， 可在對(duì)NT、鼻骨等染色體異常超聲標(biāo)記予以準(zhǔn)確檢測(cè)的同時(shí)， 對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 是對(duì)胎兒畸形實(shí)施科學(xué)篩查的最佳階段。

與此同時(shí)， 在孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查中， 還可直觀地對(duì)胎兒顱腦內(nèi)、脊柱結(jié)構(gòu)予以分辨， 且不存在輻射， 因此不會(huì)對(duì)母嬰雙方造成身體損傷， 是實(shí)施產(chǎn)前胎兒檢查的首選方式。規(guī)范應(yīng)用超聲檢查方式較為安全有效， 與中孕期超聲檢查相同的是， 其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與超聲設(shè)備的分辨率、臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)之間存在著極為緊密的關(guān)聯(lián)。因此， 在早孕期的胎兒超聲檢查中， 也需注意加強(qiáng)對(duì)檢查質(zhì)量的嚴(yán)格控制， 進(jìn)而達(dá)到最佳的效果[3]。另外， 在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 雖然針對(duì)大部分的胎兒結(jié)構(gòu)異常狀況， 孕11～13+6周系統(tǒng)超聲檢查檢出率較高， 但是對(duì)于泌尿、消化、呼吸系統(tǒng)異常的檢出率較低。

綜上所述， 孕11～13+6周實(shí)施系統(tǒng)超聲檢查的臨床價(jià)值較高， 可幫助孕婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常狀況， 減少引產(chǎn)對(duì)孕婦造成的傷害， 為產(chǎn)前咨詢及治療提供依據(jù)， 保障母嬰安全， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周雪， 王春連， 李正斌. 11～13～（+6）周系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（14）：50-52.

[2] 黃曉民， 呂群星， 葉晶晶， 等.淺析超聲檢查在篩查孕11～13周胎兒畸形中的應(yīng)用效果 .當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 6（12）：52-53.

[3] 李正斌， 王春連， 李秀橋， 等.孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)早期診斷胎兒畸形的臨床研究.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2015， 39（6）：688-690.

[收稿日期：2016-01-25]