骨纖維異常增殖癥的X線與CT表現分析

崔松偉

【摘要】 目的 分析骨纖維異常增殖癥的X線與CT表現。方法 48例骨纖維異常增殖癥患者， 均采用X線與CT檢查， 觀察其表現情況。結果 6例患者為多骨多病灶， 32例單骨單病灶， 10例單骨多病灶。通過X線片和CT上檢查表現為髓腔呈磨玻璃樣密度改變、骨質廣泛增生改變、骨干增粗、變形， 髓腔呈絲瓜肉樣改變、蟲蝕樣改變、皮質變薄， 呈膨脹性骨質破壞， 無骨膜反應及軟組織腫塊。結論 骨纖維異常增殖癥的影像學表現較明顯， X線片對于整體病情顯示較清晰， CT則對于疾病內部結構、范圍等效果明顯， 特別是較復雜的部位CT的優勢更多， 可作為臨床首選診斷方法。

【關鍵詞】 骨纖維異常增殖癥；X線；CT表現

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.063

骨纖維異常增殖癥是骨腫瘤疾病， 主要是骨內形成增生的成纖維細胞和化生性骨[1]。目前醫學界尚未得知其發病原因， 臨床診斷一般采用X線片和CT進行檢查， X線片能顯示出疾病的整體情況， 而CT對于復雜結構的內部情況、相互關系等更有優勢[2]。本文研究X線片和CT檢查在骨纖維異常增殖癥檢查中的作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2008年5月～2014年6月來本院治療骨纖維異常增殖癥的患者48例， 均經過手術病理檢查確診為骨纖維異常增殖癥。臨床表現：36例患者病變部位出現疼痛不適癥狀；15例患者出現肢體運動障礙、跛行癥狀；13例患者患處出現膨隆且畸形癥狀；11例患者出現伴皮膚色素沉著、性早熟癥狀；10例患者出現骨性獅面、聽視力下降現象；12例患者出現無自覺癥狀?；颊咧心?4例， 女14例；年齡7～68歲， 平均年齡（34.1±11.4）歲；病程28 d～7年， 平均病程（2.94±1.61）年。

1. 2 檢查方法 48例患者均采用X線與CT檢查。X線檢查中36例患者取正側位攝X線平片， 8例患者肋骨取正斜位攝片， 4例患者骨盆取正位攝片。采用CT掃描檢查時， 要調整層距、層厚， 測量CT值， 多方位觀察。所有患者均進行實驗室血鈣、磷及堿性磷酸酶檢查， 其中27例患者未出現堿性磷酸酶稍增高現象， 其余患者均出現堿性磷酸酶稍增高現象。

2 結果

2. 1 發病部位 患者中有6例患者為多骨多病灶：其中2例患者為雙側股骨上段及髂骨同地受累、2例患者為前顱窩及額骨受累、1例患者為面顱各骨受累、1例患者為腦顱骨與面顱骨同時受累；32例患者為單骨單病灶：其中 19例為股骨、5例為肱骨、6例為脛骨、2例為肋骨， 11例患者伴病理性骨折；10例患者為單骨多病灶：其中 4例為肱骨、6例為肋骨。

2. 2 CT表現 有4例患者CT表現為廣泛性骨質硬化增生， 病變區內正常的腔、管、道、孔變形縮小甚至閉塞。有7例患者CT表現為患骨膨脹增粗， 其內可見粗大的骨嵴， 無骨膜反應， 無軟組織腫塊影。有16例患者CT表現為磨玻璃樣改變， 病變區CT值95～431 Hu， 內有斑點樣高密度影。有21例患者CT表現為囊狀膨脹性骨質破壞， 破壞區CT值38～75 Hu， 周圍骨皮質變薄、連續， 其中有4例患者骨皮質斷裂。

2. 3 X線表現 在36例患者取正側位攝X線平片中， 有10例患者X線表現為骨皮質變薄， 囊狀膨脹性改變；有6例患者X線表現為磨玻璃樣改變；有8例患者X線表現為絲瓜瓤樣改變；有3例患者CT表現為蟲蝕樣改變；有4例患者 X線表現為廣泛增生性改變；5例患者X線表現為混合型改變；有6例患者伴病理性骨折。①有2例患者發生于頭顱骨的主要表現為外板和板障骨質膨大、增厚且呈囊狀改變；有5例患者顏面骨或顱底骨主要表現為局限或廣泛性增大、增生硬化改變；有3例患者為合并蟲蝕樣骨質破壞改變。②有3例蟲蝕樣改變的患者表現為多個溶骨性骨質破壞區， 邊緣銳利如蟲蝕樣。有2例表現為雙側股骨中上段及髂骨膨脹， 呈磨玻璃樣、溶骨性、條索狀改變。有2例患者表現為長管狀骨表現為囊狀骨質破壞， 骨皮質變薄， 髓腔增寬， 甚至出現部分缺損；有3例患者表現為病灶上、下方皮質增厚， 髓腔變窄。有2例患者表現為邊緣硬化而清晰的透光區， 皮質變薄， 內緣呈波浪狀或稍毛糙， 囊內見散在斑點狀致密影；有3例多囊患者表現為大小不等圓形、類圓形透光區， 與周圍正常骨分界清晰。有6例磨玻璃樣改變患者表現為骨皮質變薄， 骨干增粗， 正常骨紋消失， 髓腔閉塞。有8例絲瓜瓤樣改變患者表現為皮質變薄， 骨干膨脹增粗， 骨小梁粗大而扭曲形成條索狀陰影。

3 討論

骨纖維異常增殖癥主要是骨纖維結構不良， 是一種骨腫瘤疾病， 其病因并不確定， 醫學界多認為是原始間葉組織的異常發育， 導致骨纖維組織增生[3， 4]。其臨床特征主要有：①主要發病人群為男性青少年， 一開始并不明顯癥狀， 之后會發生疼痛、畸形、性早熟等癥狀；②以四肢骨、顱蓋骨、肋骨等較常見；③一般分為單骨型、多骨型等；④會有1/10為良性， 2%可能為骨肉瘤或者纖維肉瘤[5]。臨床鑒別診斷標準為骨化纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、巨型牙骨質瘤、Gradne綜合征、外生性骨瘤等。

通過本研究可以發現， CT表現為廣泛性骨質硬化增生， 病變區內正常的腔、管、道、孔變形縮小甚至閉塞；患骨膨脹增粗， 其內可見粗大的骨嵴， 無骨膜反應， 無軟組織腫塊影；磨玻璃樣改變， 內有斑點樣高密度影、囊狀膨脹性骨質破壞周圍骨皮質變薄、連續。X線表現為骨皮質變薄， 囊狀膨脹性改變、磨玻璃樣改變、絲瓜瓤樣改變；蟲蝕樣改變；廣泛增生性改變；混合型改變。

綜上所述， 骨纖維異常增殖癥的影像學表現較明顯， X線片對于整體病情顯示較清晰， CT則對于疾病內部結構、范圍等效果明顯， 特別是較復雜的部位 CT的優勢更多， 可作為臨床首選診斷方法。

參考文獻

[1] 易壁星， 蔡武， 郭盛仁， 等.多層螺旋CT對肋骨骨纖維異常增殖癥的診斷價值.中國血液流變學雜志， 2012， 22（2）：351-354.

[2] 袁源， 張艷， 袁慧書.脊柱骨纖維異常增殖癥的CT和MRI特征. 中華放射學雜志， 2014， 48（8）：670-673.

[3] 張雪琴， 王映林， 陳光文.骨纖維異常增殖癥的CT征象及病理對照分析 .中國中西醫結合影像學雜志， 2013， 11（1）：55-56.

[4] 石文海.骨纖維異常增殖癥56例X線影像表現分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（38）：25-26.

[5] 沈衛忠.多層螺旋CT對肋骨骨纖維異常增殖癥的診斷價值.中國醫學計算機成像雜志， 2013， 19（3）：256-259.

[收稿日期：2016-02-01]