腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出的相關性

夏祥玉

【摘要】 目的 探討腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出的相關性。方法 97例進行CT檢查的患者， 回顧性分析其影像學資料， 觀察患者的腰椎骨贅情況以及椎間盤膨出或突出程度。結果 所有患者的腰椎圖像共有485個椎體， 能看見骨贅的有32個， 男13個， 女19個；最長骨贅長度越長， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）；男性和女性的最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關關系（r=0.67、0.84， P<0.05）。結論 腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出呈現明顯的正相關關系， 椎間盤膨出或突出， 致使在受壓時需要做緩沖的韌帶轉移而導致骨質增生。

【關鍵詞】 腰椎骨質增生；椎間盤膨出；椎間盤突出

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.006

Correlation between lumbar vertebrae hyperosteogeny and intervertebral disc bulge or herniation XIA Xiang-yu. Department of Surgery， Shandong Heze City Juancheng County Second Peoples Hospital， Heze 274600， China

【Abstract】 Objective To investigate correlation between lumbar vertebrae hyperosteogeny and intervertebral disc bulge or herniation. Methods A retrospective analysis was made on imaging data of 97 patients who received CT examination. Their lumbar osteophyte condition and intervertebral disc bulge or herniation degree were observed. Results There were totally 485 centrum in lumbar images of patients， and osteophyte occurred in 32 cases， as 13 male cases and 19 female cases. Longer osteophyte length led to higher intervertebral disc bulge or herniation degree （r=0.75， P<0.05）. There was positive correlation between longest osteophyte length in male and female and intervertebral disc bulge or herniation degree （r=0.67， 0.84， P<0.05）. Conclusion Lumbar vertebrae hyperosteogeny is positively correlated with intervertebral disc bulge or herniation， which causes buffer ligament transfer under pressure and leads to hyperosteogeny.

【Key words】 Lumbar vertebrae hyperosteogeny； Intervertebral disc bulge； Intervertebral disc herniation

腰椎骨質增生多發于中老年人， 是臨床上的常見病、多發病， 有研究認為腰椎骨質增生多出現于腰椎活動度大的地方， 椎間盤膨出或突出更容易引起腰椎骨質增生， 臨床上經常采用CT為患者進行檢查。為了尋找治療腰椎骨質增生患者的有效方法， 提高患者的生活質量， 本文旨在研究腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年10月收治的進行CT檢查的97例患者為研究對象， 排除患有嚴重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者；患者均同意參與本次研究， 并均已簽署知情同意書；其中男48例， 女49例， 年齡16～83歲， 平均年齡（54.3±9.5）歲， 經檢查， 所有患者均屬于腰椎骨質增生。

1. 2 方法 所有患者進行CT檢查， 儀器選用GE LightSpeed VCT 螺旋CT， 對T12～S2椎體進行常規腰椎橫軸位掃描， T12～S2椎體的掃描參數：管電壓120 kV， 轉速0.6 s/圈， 管電流300 mA， 層厚5 mm， 掃描FOV 36 cm×36 cm， 螺距0.969， 探測器寬度20.0 mm， 掃描結束后重建圖像， 層厚0.625 mm， 層間距0.625 mm， 最后進行腰椎圖像后處理， 觀察并記錄患者骨贅情況， 注意記錄并測量最長骨贅詳細情況， 并與椎間盤膨出或突出的情況相對比分析[1， 2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度之間的關系采用Pearson相關分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 骨贅形成情況 所有患者的腰椎圖像共有485個椎體， 能看見骨贅的有32個， 其中男13個， 女19個；看不到骨贅形成的有453個， 其中男227個， 女226個。

2. 2 最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出的相關性 32個能看見骨贅的患者中， 平均最長骨贅長度（5.71±2.34）mm， 平均椎間盤膨出或突出（6.23±2.73）mm， 最長骨贅長度越長， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）。男性患者平均最長骨贅長度（6.87±3.18）mm， 平均椎間盤膨出或突出（7.39±3.71）mm；女性患者平均最長骨贅長度（5.79±1.97）mm， 平均椎間盤膨出或突出（5.21±1.97）mm， 男性和女性的最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關關系（r=0.67、0.84， P<0.05）。

3 討論

腰椎骨質增生是一種慢性關節病變， 主要是因為患者體內產生了坐骨神經炎， 臨床癥狀主要是感覺到疼痛， 還會感覺到發麻的現象， 這種感覺還會隨著時間的推移， 不斷延伸至整個下肢， 腰椎骨質增生的發病原因是人隨著年齡的增長， 等生命到中老年階段的時候， 身體各個器官開始衰退， 機體內關節軟骨容易發生退行性病變， 致使機體內的椎間隙變得異常狹窄， 椎體為了承受更多的面積達到一定的穩定狀態， 迫使機體骨質增生， 此外發病原因還有人一旦受到外傷或者平時作息習慣不正確、人體因為某些職業原因過度勞累時都有可能導致腰椎骨質增生[1]。隨著我國經濟技術的不斷發展和進步， 人們的生活水平和生活環境均發生了較大的變化， 同時人們也面臨著更大的經濟壓力和生活壓力；這就導致人們在日常生活的過程當中， 容易因為腰部過度疲勞或其他原因造成該病的發生；近年來臨床中接收的腰椎骨質增生或其他腰部疾病患者數量呈現明顯增加的趨勢， 且患者的病情更加復雜化， 這無疑給臨床的治療帶來了一定難度；同時人們對于治療效果的要求也越來越高， 常規的方法很難再滿足臨床需求， 而對于該病的診斷和判斷是否準確也關系到該病能否得到及時有效的治療。這就需要臨床醫生對于疾病的認識和探索不斷深入， 為臨床診治提供基礎。

CT檢查是一種臨床上常用的檢查腰椎間盤膨出或突出的方法， 用CT檢查不僅能夠從不同的角度清晰地了解到患者腰椎骨質增生的情況， 還能夠觀察到患者腰椎間盤的病情變化態勢， 可以通過對CT檢查的資料進行分析， 從而判斷患者的病情程度， 該方法相對較為簡單， 同時也有利于為臨床診斷提供依據， 在準確的判斷基礎上進行治療， 從而提高治療的效果。有醫學界的某些研究者認為[3-5]， 人的年齡越大， 椎間盤軟骨的彈性越低， 機體內的水分也會減少， 相比纖維環正常的椎間盤髓核的承受壓力更大一些， 椎間盤退行性病變后， 各個骨頭之間需要承受的壓力也會逐漸發生變化， 骨間需要承受的最大壓力逐漸從髓核慢慢轉向前后方的纖維環， 其他方位的纖維環也要相對承受一些壓力， 這種改變的結果是椎體內部骨質變得越來越稀疏， 不用承受太多壓力的地方骨皮質會逐漸增多， 最終變為一個椎體的樣子， 雖然上述情況符合事實， 但現實生活中， 也有很多年輕人也有腰椎骨質增生， 且近年來腰椎骨質增生患者逐漸向年輕化演變， 臨床中年輕患者數量也越來越多， 這些年輕人的發病因素， 大部分是因為自己從事的相關職業造成的， 比如職業運動員和軍人， 這些人為了增強自己身體素質， 往往需要進行超常量的運動， 隨著時間的增加， 會逐漸出現腰椎骨質增生現象， 而研究表明， 人如果長期坐著或者站著， 總是保持一個姿勢很長時間時， 身體血液得不到有效循環的人群也容易患腰椎骨質增生， 這些人群大部分從事的職業是教師、司機、會計等長時間坐在電腦前工作的人[6]。也有學者認為前縱韌帶與椎體前緣密切相關， 后縱韌帶和椎體后緣之間存在很多脂肪組織， 這種情況致使韌帶與椎體靜脈連接較為松散， 為突來的壓力制造一定的緩沖效果， 但如果機體椎間盤膨出或突出時， 起緩沖作用的韌帶較難形成， 致使患者出現疼痛等癥狀， 這個結論也為臨床提供了較為可靠的依據[1， 2]。本次研究選取本院2014年5月～2015年10月收治的進行CT檢查的97例患者為研究對象， 旨在研究腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出的關系， 結果顯示， 97例患者的腰椎圖像共有485個椎體， 能看見骨贅的有32個， 其中男13個， 女19個；看不到骨贅形成的有453個， 其中男227個， 女226個。32個能看見骨贅的患者中， 平均最長骨贅長度（5.71±2.34）mm， 平均椎間盤膨出或突出（6.23±2.73）mm， 最長骨贅長度越長， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）。男性患者平均最長骨贅長度（6.87±3.18）mm， 平均椎間盤膨出或突出（7.39±3.71）mm；女性患者平均最長骨贅長度（5.79±1.97）mm， 平均椎間盤膨出或突出（5.21±1.97）mm， 男性和女性的最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關關系（r=0.67、0.84， P<0.05）。研究結果表明， 腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出具有很大的關系， 腰椎骨質增生患者發病后期都會出現骨贅現象， 并且隨著患者的骨贅增長后， 其椎間盤膨出或突出現象會更加顯著， 男性和女性也有這樣的關系。

綜上所述， 腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出呈現明顯的正相關關系， 椎間盤膨出或突出， 致使在受壓時需要做緩沖的韌帶轉移而導致骨質增生。

參考文獻

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[6] 朱正新. 腰椎骨質增生與椎間盤膨出或突出的相關性. 養生保健指南（醫藥研究）， 2016（2）：210.

[收稿日期：2016-04-07]