急性運動損傷后應該做些什么

當出現急性運動損傷后，除了想到去醫院就診，應該做些什么？有什么可以用的藥物來緩解疼痛？

夏季到來，人們的戶外活動顯著增加，不適當的運動會造成關節、肌肉、肌腱及韌帶損傷，產生疼痛、腫脹感，這些都可以稱為運動損傷。急性運動損傷后，如不及時、正確的給予處理和治療，不僅不能盡快緩解癥狀，癥狀還會反復出現，逐漸成為慢性運動損傷，影響戶外活動，甚至日常生活。

當出現急性運動損傷后，除了想到去醫院就診，應該做些什么？為此，國際上針對急性運動損傷制定了“PRICE”早期處理原則。在急性運動損傷最初的24-48小時內，肌肉、韌帶等組織發生的損傷引起肌肉撕裂、血管破裂，開始發生腫脹、疼痛，早期正確有效的處理，可以緩解腫脹、疼痛，有助于早期康復。

什么是急性運動損傷早期處理原則“PRICE”？即：Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。

簡單的解釋為：保護好受傷的部位，避免與受傷運動類似的動作發生，對患肢進行制動休息，抬高患肢，減少局部血液和組織液回流，使用毛巾或者其他布類包裹冰袋后再進行冰敷，適當使用彈力繃帶進行包扎加壓，繼而及時就診。在早期處理原則中冰敷具有毋庸置疑的效果。在急性運動損傷出現后24-48小時內，最好在損傷后1個小時內，在痛處進行冰敷，每次冰敷在15-20分鐘以內為宜，取下冰袋，待皮膚溫度恢復室溫后再進行下一次冰敷，避免長時間接觸冰袋造成冷傷害。如果沒有冰袋，可用浸濕涼水的毛巾進行冷敷，冷敷因為低溫的程度及維持的時間不如冰敷，所以可以適當增加次數和時間。建議在受傷后的48小時內盡可能的進行冰敷、保護、休息、抬高患肢、加壓包扎。

急性運動損傷程度較大，疼痛難忍時，可適當使用藥物來緩解疼痛，通常使用NSAIDS類（非甾體類）消炎止痛藥。這類藥物是通過抑制損傷部位的相關炎性物質，來達到緩解疼痛的效果。NSAIDS類藥物的劑型多樣，主要分為肌注、口服和外用等，口服和外用藥使用起來比較方便，其中外用藥可以直接噴灑或涂抹在疼痛部位，通過皮膚迅速滲透至患處，方便有效，同時可以避免口服藥物對胃腸系統的刺激。目前NSAIDS類的消炎止痛藥物在各個國家的運動損傷中都有很高的使用率。

急性運動損傷可以使用NSAIDS類藥物來緩解疼痛的癥狀，在損傷早期也可以口服和外用于無傷口患處，但是采用“PRICE”原則進行處理是不能取代的。在急性運動損傷早期“PRICE”原則為治療的金標準，其他的均為輔助治療。

上面所說的急性損傷期可以使用的外用藥，是指NSAIDS類藥物，不包括我們平時常用的紅花油、跌打損傷油以及一些含有麝香等中藥成分的膏藥或藥膏。這些含有中藥成分的外用藥，多為活血散瘀的作用，在急性運動損傷早期立即使用這些藥物，甚至局部揉搓、熱敷，均會加重局部出血、腫脹及疼痛，不利于早期康復。當然并不是說這些含有中藥成分的藥油、藥膏及膏藥完全不能使用，只是使用的時機的選擇要恰當。鑒于它們的活血化瘀的功效，可于在急性運動損傷72小時后使用，這個時候也可以加上熱敷、適度的按摩以及適當的理療，都可以加速局部血液循環，有利于加快恢復。

戶外活動及運動，可于愉悅心情，利于健康，但是在活動的過程中應避免不必要的運動損傷，在行比較劇烈的運動前，應該充分做好熱身運動，同時應當選擇適合自己的活動，適度的活動及運動可以避免大多數的運動損傷，也可在常出現運動損傷的部位使用保護器具（如護膝等），減少再次損傷的可能。牢記“PRICE”原則，如不慎發生急性運動損傷時可以及時處理，不至于手足無措。

作者簡介：

楊濱，北京大學國際醫院骨科醫學博士，主治醫師。對骨科常見病、多發病，特別是關節外科、運動損傷疾病的診治具有扎實的理論知識和臨床經驗，擅長各種關節鏡及關節置換手術。