不孕“元兇”：多囊卵巢綜合征

吳效科+衣曉峰

患有多囊卵巢綜合征，卵巢無卵可排，自然就沒有辦法懷孕。若是患上了多囊卵巢綜合征之后，須及時看婦科及內分泌科醫生，同時注重身體上的護理，避免食用對疾病有不良效果的食物。

28歲的金女士，結婚3年來一直渴望早點抱上小寶寶，但自己的肚子始終沒有“動靜”，想到月經初潮起就沒正常過，金女士小兩口趕緊到醫院婦科看醫生。經過專家詳細問診加系統檢查后發現，小金患有多囊卵巢綜合征，卵巢無卵可排，自然就沒有辦法懷孕。西藥反復促排卵失敗后，為她安排了腹腔鏡手術，同時配合針灸和中藥促排卵等方法，終于使小金在今年夏天順利產下了一個健康男嬰。

發病率逐年遞增

隨著現代生活習慣的變化，多囊卵巢綜合征的發病率呈逐年遞增的趨勢。而多囊卵巢綜合征引發的不孕病例也越來越多，并已成為排在輸卵管阻塞性不孕之后又一最常見的不孕因素。若是患上了多囊卵巢綜合征之后，須及時看婦科及內分泌科醫生，同時注重身體上的護理，避免食用對疾病有不良效果的食物。

眾所周知，卵巢除了維持女性生殖、內分泌系統的協調任務外，還承擔著排卵、在懷孕早期形成黃體（也叫孕酮、孕激素或黃體酮、黃體素，用來維持胚胎的穩定作用）的重要職責。但在臨床觀察中，有一種疾病給卵巢造成了深深的困擾，這就是多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征作為婦科常見病，很多女性對其卻非常陌生。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，伴有雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。對于育齡期女性來說，患上多囊卵巢綜合征會使卵子和子宮內膜雙雙出問題，打個通俗的比方，就好比種子和土壤都不好，因此難以開花結果。

危害到底有多大

多囊卵巢綜合征的臨床表現主要有哪些呢？首先是肥胖。卵巢內分泌的紊亂，嚴重打破了人體正常的新陳代謝，于是約有一半以上的女性逐步變得肥胖起來，她們大多數人的脂肪主要分布在腹部，所以其腰臀圍比值偏高，一般≥0.85。

二是月經失調，患者表現為月經周期延長，經常數月來一次月經，老百姓俗稱“季經”，甚至閉經，而有的人則表現為經期時間長，淋漓不凈，持續10-20余天。

三是多毛和痤瘡。女性體內雄激素過多時，則表現為長胡須、胸毛、乳頭周圍有毛發或陰毛過多等情況。痤瘡主要分布于面部，部分人背部和胸部也可能有較多的痤瘡。

四是不孕。正是多囊卵巢綜合征女性沒有排卵，所以才會患上不孕癥。

五是黑棘皮癥。黑棘皮癥多見于極度肥胖的多囊卵巢綜合征女性身上，病變皮膚常伴有色素沉著，呈灰褐色至黑色，故稱黑棘皮癥。

除了導致不孕和影響容貌外，多囊卵巢綜合征的危害還表現為妊娠并發癥發生率高，一旦妊娠，會使妊娠高血壓綜合征的風險明顯增加。高血壓、糖尿病和冠心病發病率“水漲船高”。研究發現，多囊卵巢綜合征女士患病30年后，高血壓發病率比正常婦女高8倍，糖尿病發病率增加6倍，缺血性心臟病、心肌梗死高于對照組。易于引起惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易使內膜增生過長、息肉、月經淋漓等，絕經后發生子宮內膜癌的風險高，大約是正常女性的3倍。

遺憾的是，多囊卵巢綜合征病因之謎到現在仍不清楚，涉及的病理機制非常復雜，一般推斷與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等多種因素有關。從中醫角度看，本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經濕熱等引發腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調，最終“痰瘀胞宮”，致使月經停閉，乃至不孕。通俗點兒解釋，多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的疾病，主管女性生殖系統的是由下丘腦—垂體—卵巢組成的內分泌軸，一旦這個內分泌軸發生混亂，激素水平就會出現“報警”，如雄激素水平過高，卵泡不能按時發育成熟，卵巢不能正常排卵，而沒有卵子，肯定是不能懷孕的。

藥物加運動可促進恢復排卵

若想治愈多囊卵巢綜合征，根本在于恢復排卵功能。首先要從根源上優化卵巢功能，恢復內分泌平衡，消除殘留囊腫，激活和促進排卵，這樣才能達到較高的排卵率與懷孕率。臨床上促排卵方法主要周期性使用雌激素加孕激素，以促使月經按時來潮。目前，國際公認以中西醫結合分型（臨床上將此病分為3個類型）診治模式為最佳，再根據不同分型予以遣方用藥，并結合針刺促排卵、中藥調治、身心指導，則易收到事半功倍的療效。

同時，還要增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，以改善胰島素敏感性，降低胰島素水平。多囊卵巢綜合征病人應每天加強鍛煉，日步行3公里，歷時30分鐘；或者每日練瑜伽或跑步，以減少過多的脂肪。并且在保證營養的基礎上，不要攝入過多的熱量。多囊卵巢患者飲食適宜清淡，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子等最好也不要吃，特別是食用糕餅則為大忌。

多囊卵巢綜合征人群不要僅僅攝入碳水化合物，還需要食用蔬果纖維、蛋白質或脂肪等食物，以降低吸收速度。要多吃粗糧，不要吃精制食品，比如顆粒的燕麥絕對優于麥片粥，麥片粥優于即沖麥片或麥粉，糙米、五谷飯優于白米飯，白米飯又優于稀飯。

作者簡介：

吳效科，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科主任、教授、博士生導師。世界中醫藥學會聯合會生殖醫學專業委員會會長、國家中醫臨床研究基地婦科病首席專家、中國中西醫結合學會婦產科專業委員會副主任委員。