患上慢性低鉀血癥 需不需要治療

文/遼寧省金秋醫院內分泌代謝科病房主任醫師韓梅

患上慢性低鉀血癥 需不需要治療

文/遼寧省金秋醫院內分泌代謝科病房主任醫師韓梅

讀者提問：上次檢查，醫生說我患有慢性低鉀血癥，我想咨詢醫生，都什么原因能導致患上此病？嚴重時能有哪些癥狀？應該如何治療此病？

專家回答：鉀元素是人體重要的微量營養素，血液中的鉀98%分布于細胞內，有維持體內細胞的新陳代謝，調節酸堿平衡，保持神經肌肉應激性等多種功能。通常食物中含鉀比較豐富，正常飲食情況下是不會缺的，但在下述情況下可發生低鉀血癥。臨床上將血清鉀濃度＜3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。

慢性低鉀血癥的原因

攝入過少：因長期進食量過少或偏食引起的鉀離子攝入不足。

丟失過多：

1.經消化道丟失：如長期慢性腹瀉、嘔吐、胃腸及膽道術后引流等情況。

2.經皮膚丟失：如高溫作業出汗過多，大面積燒傷等情況，失水丟鉀。

3.經腎臟丟失：長期服用利尿劑、糖皮質激素等；腎小管疾病；腎上腺疾病：如原發性醛固酮增多癥、柯興氏綜合征等疾病。

嚴重時可出現的臨床表現

1.神經肌肉系統：常見肌無力和發作性軟癱，嚴重時可累及呼吸肌而出現呼吸困難。

2.心血管系統：出現各種心律失常和傳導阻滯，嚴重時可出現心臟猝死，危及生命。

3.泌尿系統：長期低鉀可導致腎臟損傷。

4.內分泌代謝系統：長期低鉀可影響胰島素的分泌，引起血糖異常。

5.消化系統：缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食欲減退、腹脹、惡心和便秘，嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

治療是必須要有的

應根據低鉀的程度和原因來決定治療方法：急性低鉀血癥的患者，無論什么原因都應該積極靜脈補鉀治療；對于慢性低鉀的患者，首先明確原因，根據不同的原因給予治療。對攝入不足的應鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物。其次可口服補鉀治療，每天正常人鉀的攝入量是3～5克，監測血鉀；對于經消化道和皮膚血鉀丟失過多所引起的低血鉀應在專科醫生的指導下補鉀，同時治療原發病，定期監測血鉀；由腎上腺疾病和腎小管疾病引起的低鉀，應就診內分泌科，以治療原發病為主。