子宮內膜太薄就懷不上孕嗎

付虹

北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師，有著豐富的臨床經驗。在搜狐自媒體上撰寫科普文章，訪問人次已達到6142.3萬次。

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婦科門診部內，29歲的喬女士要求進行超聲檢查，以查看子宮內膜厚度，并告訴我她準備要孩子了，而她的一個同事就是因為子宮內膜太薄懷不上孕，所以她也想過來檢查一下。那么，子宮內膜的厚度真的會影響懷孕嗎？

子宮內膜在懷孕中的角色

子宮內膜和受精卵如同土壤和種子，子宮內膜是土壤，早期的胚胎就是一粒種子。進入宮腔的桑葚胚在流動的2～3天里，一方面在繼續生長，另一方面也同時在尋找一塊適合自己生根發芽的土地。

正常胚胎的成功種植依賴于良好的子宮內膜容受性，人類的子宮內膜在每個月經周期不斷地發生著增殖期、分泌期與月經期的變化，其中有一段短暫的時間能夠接受胚胎種植，這一時期稱為“種植窗”。內膜種植窗受多種因素的影響。

子宮內膜如果先天發育異常或受到各種感染、炎癥或機械損傷，可能會導致子宮內膜對有排卵月經周期中正常水平的性激素反應差。對于排卵正常的女性，當優勢卵泡發育成熟（直徑大于或等于18毫米）時，子宮內膜厚度應達到8～16毫米，若此時子宮內膜小于8毫米，則子宮內膜有損傷，可能會出現子宮內膜過薄或宮腔粘連，臨床表現為月經過少、閉經、不孕、早期流產等。

檢查及治療方法

經陰道B超測定子宮內膜厚度是一種易行可靠的方法。大量的研究發現，卵泡發育成熟日，經陰道超聲監測子宮內膜厚度小于8毫米的女性，妊娠率會明顯降低，即便能夠妊娠，流產率也會明顯提高。但是，對于月經規律健康的女性朋友，如果沒有月經過少甚至閉經、不孕、早期流產史，子宮內膜過薄的概率也就會很低。

至于子宮內膜厚度，超聲醫生一般也會報數，發現了一次子宮內膜的厚度小于8毫米，您也不要太擔心，找婦科醫生結合您處于月經周期的哪一期分析一下，并且超聲下對子宮內膜厚度進行測量，也會受人為的或者機器的敏感度的干擾而出現誤差。如果出現了子宮內膜厚度不達標的情況，可以選擇在下一次月經的近排卵期再復查一次超聲。

如果出現了因為子宮內膜過薄導致不孕的發生，也是可以治療的。因為卵巢分泌的性激素可隨著時間的變化對子宮內膜的薄厚進行調節，雌激素的作用就是增厚子宮內膜，所以，子宮內膜過薄的患者，可以在醫生的指導下使用雌激素治療。經過治療，大部分患者的子宮內膜厚度會增至正常水平。子宮內膜恢復正常厚度后，其妊娠率和活產率也會與正常人相似。