吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效與安全性研究

顧文東　呂衛(wèi)兵　趙勤峰（蘇州市吳中人民醫(yī)院呼吸內科　蘇州　215128）

吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效與安全性研究

顧文東呂衛(wèi)兵趙勤峰（蘇州市吳中人民醫(yī)院呼吸內科蘇州215128）

摘要：目的：研究吸入沙美特羅替卡松治療對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效表現(xiàn)，圍繞現(xiàn)實病案資料，得出有效結論。方法：隨機選擇某院2010年2月～2016年2月收治的80例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，對照組30例進行常規(guī)治療；研究組50例采用吸入沙美特羅替卡松治療，對比兩組療效。結果：研究組呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，顯效38例、好轉8例，一般3例、無效1例，治療有效率為92%；對照組顯效12例，好轉8例，一般7例，無效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：吸入沙美特羅替卡松治療可以在療效上彌補傳統(tǒng)治療技術的缺陷和不足，穩(wěn)定支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者體征狀態(tài)及表現(xiàn)，促進患者呼吸質量的提升，綜合提升臨床治療的療效與安全性。

關鍵詞：沙美特羅替卡松 支氣管哮喘 慢性持續(xù)期 療效與安全性

從病理學角度探究，支氣管哮喘的臨床病癥是復雜的，合并癥表現(xiàn)居多，當患者處于支氣管哮喘慢性持續(xù)期后，有可能出現(xiàn)呼吸困難、衰竭、心率過速、心動過緩等諸多體征表現(xiàn)，威脅到患者的生命。在沙美特羅替卡松治療技術引入臨床后，應用于支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床治療工作，諸多實際病案可以證明［1］。為此，筆者圍繞某院支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療工作，對比探究應用沙美特羅替卡松治療方法的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究隨機選擇某院2010年2月～2016年2月收治的80例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者為研究對象，男性42例，女性38例，年齡28～64歲，平均年齡（46.11±4.31）歲。圍繞《支氣管哮喘臨床診斷指南》、患者臨床診斷報告及病案資料可判斷，80例患者均符合支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥條件。兩組在年齡、性別及病癥表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對兩組進行常規(guī)性綜合治療，內容包括：吸氧，根據(jù)患者不同呼吸狀態(tài)及情況，輔助BIPAP呼吸機，并配合吸氧；給予抗生素解除支氣管平滑肌痙攣類藥物、呼吸興奮劑等，穩(wěn)定患者體征狀態(tài)，糾正患者水電解質紊亂，使患者體內維持最基本的酸堿平衡狀態(tài)，無重大機體失調問題，同時降低患者肺部更深層次感染幾率，維護其生理系統(tǒng)平衡，使其心率、血壓、日尿量等生命體征指標，保持穩(wěn)定；給予營養(yǎng)支持，支氣管哮喘急性加重期患者無法正常呼吸和飲食，長期下去營養(yǎng)會逐步喪失，在綜合治療的同時介入營養(yǎng)補給。

對照組使用布地奈德粉吸入劑，初用藥量為50μg/次，2次/d，根據(jù)患者病情狀態(tài)和反應，隨機增減藥量，最大藥量不能超過800μg/次，用藥期為1～4周，維持劑量保持在100～400μg/次。

研究組吸入沙美特羅替卡松治療，給予沙美特羅替卡松吸入劑（藥物成分有沙美特羅、丙酸氟替卡松，兩種藥物配比為1∶2），初用藥量為50μg/次，2次/d，根據(jù)患者病情狀態(tài)，相應增減藥量，最大藥量不能超過800μg/次，用藥期為1～4周，維持劑量保持在100～400μg/次。

對比療效，兩組治療4周后，對比兩組呼吸頻率、心率等體征狀態(tài)的表現(xiàn)狀態(tài)，根據(jù)療效評價標準中的規(guī)定，計算治療有效率。1.3療效判斷標準：根據(jù)《支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床治療辦法》，制定療效判斷標準：①顯效：患者血液pH值、動脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標恢復正常，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)完全消失，肺功能狀態(tài)良好；②有效：患者血液PH值、動脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標基本恢復正常，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)基本消失；③一般：患者血液pH值、動脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標改善程度小，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)有所改善；④無效：支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)無變化，患者病情惡化、危重，風險多。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究當中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，顯效38例、好轉8例，一般3例、無效1例，治療有效率為92%；對照組顯效12例，好轉8例，一般7例，無效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、2。

3討論

本組研究證明，吸入沙美特羅替卡松治療方法在支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床治療方面有顯著的利好影響，當患者因支氣管哮喘誘發(fā)多種合并癥的時候，會出現(xiàn)多種情況的氣道慢性炎癥疾病，進而影響肺功能、誘發(fā)呼吸困難、衰竭等［2］。資料中，采用吸入沙美特羅替卡松治療藥物對支氣管哮喘慢性持續(xù)期開展治療的研究組50例，沙美特羅是長效選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，有助于藥物分子與β2受體結合，發(fā)揮優(yōu)勢藥效，其中，丙酸氟替卡松的抗炎、抗過敏藥物性質，能輔助患者盡快擺脫氣道炎癥等疾病狀態(tài)，達到最佳治療效果［3］。資料中，33例引用了無創(chuàng)正壓通氣治療技術，結果在呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征指標方面的改善情況均優(yōu)于對照組，變化幅度普遍高于對照組。在療效評價上，研究組顯效38例、好轉8例，一般3例、無效1例，治療有效率為92%；對照組顯效12例，好轉8例，一般7例，無效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從種種數(shù)據(jù)上可以證明，對于處于慢性持續(xù)期的支氣管哮喘，綜合性治療服務固然可以幫助患者短時間脫離危險，起到一定的治療效果，但是最關鍵的是，需要通過給藥、藥物影響調節(jié)患者的呼吸頻率和節(jié)奏，使其心率、血氧飽和度達到一定標準，方可從根本上排除危險［4］。吸入沙美特羅替卡松治療方法，在沙美特羅、丙酸氟替卡松兩種藥物的藥效結合影響下，既可以達到控制病情惡化的目的，又能通過聯(lián)合藥物影響，抑制磷酸酯、白三烯、前列腺素等炎性介質結合［5］，在治療主動性上表現(xiàn)顯著。未來幾年，吸入沙美特羅替卡松治療方法會因為藥物科學的發(fā)展更加完善，治療效果也會更加顯著。

表1兩組治療后生理指標對比（±s）

表1兩組治療后生理指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　　呼吸頻率（次/min）　　心率（次/min）　血氧飽和度（%）對照組（n=30）研究組（n=50）治療后變化幅度治療后變化幅度25.17±4.17 5.31±1.94 17.52±2.63*10.33±1.06*103.66±12.02 18.33±3.94 89.33±11.32*30.13±2.61*86.13±5.16 6.74±1.18 93.11±6.21*10.91±5.94*

表2兩組治療效果比較［n（%）］

綜上所述，吸入沙美特羅替卡松治療可以在療效上彌補傳統(tǒng)治療技術的缺陷和不足，穩(wěn)定支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者體征狀態(tài)及表現(xiàn)，促進患者呼吸質量的提升，綜合提升臨床治療的療效與安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］朱瑩瑩，皇曉娟.沙美特羅替卡松聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（1）：93-95.

［2］劉魯炯.舒利迭聯(lián)合十味龍膽花顆粒治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期隨機對照試驗［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（11）：20-23.

［3］李燕娜.聯(lián)合吸入噻托溴銨和沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14（3）：217-221.

［4］楊陽，鄒俊，張靜.吸入沙美特羅/氟替卡松或福莫特羅/布地奈德對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效評價 ［J］.臨床肺科雜志，2012，17（5）：795-796.

［5］熊雪芳，孫蕾.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床研究 ［J］.中國臨床藥理學雜志，2014，30（4）：291-293.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0150-02

Inhaled salmeterol assigned treatment of bronchial asthma patients with chronic duration of efficacy and safety studies

Gu Wendong Lv Weibing Zhao Qinfeng（Respiratory Medicine of Suzhou Wuzhong People's Hospital，Jiangsu 215128 China）.

Abstract：Objective：To study the inhaled salmeterol assigned the curative effect of treatment in patients with chronic bronchial asthma duration performance，around the reality of medical record information，draw valid conclusions.Methods：Randomly selected a hospital in February 2010～February 2016 treated 80 cases of bronchial asthma patients with chronic duration，the conventional treatment control group 30 cases；Team of 50 cases with inhaled salmeterol assigned treatment，compared two groups of curative effect.Results：Team，breathing rate，heart rate，blood oxygen saturation and other signs of status，to improve the situation is better than that of control group，38 cases，improvement in 8 cases were markedly effective，generally 3 cases，1 had no effect，the treatment effective rate was 92%；Control group，12 cases were cured，8 cases，7 cases，generally ineffective in 3 patients，treatment effectiveness 66.67%，the difference statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Inhaled salmeterol assigned treatment can make up for the defect of the traditional treatment technology on the curative effect and the insufficiency，the stable state of patients with bronchial asthma，chronic duration signs and performance，promote the patient breathing quality，comprehensive improve the clinical efficacy and safety.

Key words：Salmeterol assigned Bronchial asthma Chronic duration Efficacy and safety